Пневмония симптомы у ребенка 2 года

Содержание

Симптомы хламидии пневмонии у детей

Хламидийная пневмония у детей – разновидность атипичной пневмонии, которая возникает вследствие инфицирования верхних дыхательных путей различными видами хламидий. Взрослые заражаются этой формой пневмонии чаще, детям заболевание нередко передается во время родов, а также при заражении урогенитальным хламидиозом. Носительство хламидий может быть бессимптомным или проявляется достаточно тяжелым течением. Сегодня мы поговорим о симптомах хламидии пневмонии у детей. Из следующей статьи вы узнаете, что делать в случае заражения ребенка хламидийной пневмонией.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Общая информация

Хламидия пневмония является частой причиной инфекций нижних дыхательных путей, в том числе воспалений бронхов и легких у детей и взрослых.

Хламидии пневмонии — это грамм-отрицательные внутриклеточные бактерии, вызывающие инфекции только у людей. Эти микроорганизмы после проникновения в организм прикрепляются к клеткам хозяина, затем проникают в них и размножаются, а затем распространяются по крови.

загрузка...

Характерными для этого типа инфекции являются воспаления уха, придаточных пазух, бронхов, легких и миндалин. Все эти симптомы может сопровождать небольшой жар или высокая температура.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагностика хламидии пневмонии для педиатров является сложным процессом. Чаще всего исследуется мазок из верхних дыхательных путей. Необходимо выполнить исследование крови на антитела IgM и IgG.

Лечение хламидийной инфекции у детей заключается в антибактериальной терапии. Для того чтобы эффективно избавиться от бактерий, рекомендуется использовать препараты из группы макролидов и хинолонов, и, возможно, тетрациклины. Общий курс лечения длится не дольше, чем 2 недели, а после нее необходимым представляется повторение исследований для проверки эффективности терапии.

Что такое пневмония

Воспаление легких, именуемое пневмонией, является распространенным заболеванием, встречающимся не только у детей всех возрастов, но и у взрослых.

У детей это заболевание встречается часто, как правило, примерно 80% всех патологий легких у малышей приходится на пневмонию. Заболевание представляет собой воспаление легочной ткани, но в отличие от иных болезней легких, таких как бронхит или трахеит, при пневмонии возбудители проникают в нижние отделы системы дыхания.

Пораженная часть легкого не может выполнять свои функции, выделять углекислый газ и усваивать кислород. По этой причине заболевание, особенно острая пневмония у детей протекает гораздо тяжелее иных респираторных инфекций.

Основной опасностью детской пневмонии является то, что без адекватного лечения заболевание быстро прогрессирует и может привести к возникновению отека легких различной тяжести, и даже к летальному исходу.

В развитии заболевания большую роль играет состояние иммунной системы, но важно правильно определить причину возникновения пневмонии, поскольку только в этом случае ее лечение будет успешным.

Хламидийная пневмония

Бессимптомное носительство хламидий в носоглотке определяется более чем у половины взрослых и 5-7% детей, поэтому вероятность передачи инфекции с респираторными секретами очень высока.

Описаны внутрисемейные вспышки хламидийной пневмонии, а также случаи массовой заболеваемости в изолированных коллективах.

Причины хламидийной пневмонии

Из всего многообразия представителей семейства Chlamydiaceae в этиологическом отношении практический интерес для пульмонологии представляют три типа хламидий: Chlamydophila pneumoniae, Сhlamydia trachomatis и Chlamydophila psittaci.

Причины хламидийной пневмонии

загрузка...

Самым частым возбудителем респираторных хламидиозов (в том числе хламидийного фарингита, синусита, бронхита, пневмонии) у пациентов всех возрастов служит Ch. pneumoniae. С Сh. trachomatis связана заболеваемость трахомой, мочеполовым хламидиозом, венерической лимфогранулемой, а также хламидийной пневмонией среди новорожденных и грудничков до 6 месяцев.

Также с этим типом хламидий ассоциированы пневмонии у иммунокомпрометированных лиц и сотрудников лабораторий. Ch. psittaci рассматривается как возбудитель орнитоза (пситтакоза), часто протекающего в форме тяжелой интерстициальной пневмонии.

Инфицирование штаммом Ch. psittaci происходит воздушно-пылевым или фекально-оральным путем при вдыхании пыли или употреблении пищи, содержащей биологические секреты птиц-переносчиков инфекции (попугаев, канареек, кур, уток, голубей, воробьев и др.). Инфицирование новорожденных Ch. trachomatis происходит в процессе родов от матерей с урогенитальной хламидийной инфекцией.

При интранатальном заражении у 15-25% младенцев возникает хламидийный назофарингит и конъюнктивит, которые часто осложняются пневмонией.

Все хламидии являются облигатными грамотрицательными микроорганизмами, паразитирующими внутри клеток хозяина. В макроорганизме хламидии могут существовать в инфекционной форме (элементарные тельца) и вегетативной форме (ретикулярные тельца). Элементарные тельца проникают внутрь клетки путем стимуляции эндоцитоза, где преобразуются в ретикулярные тельца.

Последние обладают высокой метаболической активностью и способностью к внутриклеточному бинарному делению. Цикл размножения длится около 48 часов, после чего ретикулярные тельца вновь превращаются в элементарные, происходит разрыв мембраны клетки хозяина с выходом элементарных телец новой генерации во внеклеточную среду. Далее цикл инфицирования новых клеток повторяется.

С.trachomatis-инфекция шейки матки имеет место примерно у 5-22% беременных женщин.

В процессе родов инфицирование ребенка происходит в 30-50% случаев. Среди инфицированных новорождённых у 25-50% появляются симптомы конъюнктивита, который, по меньшей мере, в половине случаев сопровождается назофарингитом. У 11-20% младенцев, рожденных от матерей с активным хламидиозом, до 8-недельного возраста развивается пневмония.

У детей с симптомами хламидийного назофарингита пневмония развивается примерно в 25% случаев. Сообщалось о пневмонии, вызванной С.trachomatis, у иммунокомпрометированных взрослых.

Случаи орнитозных пневмоний в настоящее время встречаются редко, но частота их достаточно стабильна — 1-3%. Дети болеют значительно реже взрослых, что, скорее всего, связано с ограничением тесных контактов детей с птицами, поэтому в данной статье орнитоз рассматриваться не будет.

Для подтверждения хламидийной пневмонии применяются лабораторные методы. Наиболее специфичным и чувствительным из них является культуральный метод выделение возбудителя, однако из-за длительности и трудоемкости диагностики на практике обычно ограничиваются серотипированием. Стандартом выявления хламидийной пневмонии на сегодняшний день служат ИФА и МИФ (реакция микроиммунофлюоресценции).

При проведении ИФА на активность хламидийной инфекции укажет повышение титра специфических IgМ, IgG и IgА более 1:16, 1:512 и 1:256 соответственно; МИФ — повышение титра IgG/IgА в парных сыворотках крови в 4 и более раз. ПЦР-анализ позволяет быстро и безошибочно идентифицирвоать ДНК возбудителя, однако не позволяет отличить персистирующую инфекцию от активной.

Дифференциальную диагностику хламидийной пневмонии следует проводить с гриппом, коклюшем; вирусной, микоплазменной, легионеллезной, грибковой пневмонией и другими атипичными легочными инфекциями

Симптомы хламидийной пневмонии

Пневмония, вызванная Chlamydophila pneumoniae

Хламидийной пневмонией, вызванной Ch. pneumoniae, чаще болеют дети и молодые люди в возрасте от 5 до 35 лет. Среди причин внебольничной пневмонии в этой возрастной группе хламидии уступают только Mycoplasma pneumoniae.

При подостром течении хламидийная пневмония манифестирует с респираторного синдрома (ринита, назофарингита, ларингита), познабливания, субфебрилитета, в связи с чем в первую неделю болезни у пациентов ошибочно диагностируется ОРЗ.

Главным образом, больных беспокоит заложенность носа, нарушением носового дыхания, умеренные слизистые выделения из носа, осиплость голоса.

Собственно пневмония может развиваться в сроки от 1 до 4-х недель после появления респираторных симптомов. Температура тела повышается до 38-39°С, нарастает слабость, беспокоит миалгия, головная боль. Во всех случаях одновременно с лихорадкой появляется сухой или влажный приступообразный кашель, боль в груди. Течение хламидийной пневмонии затяжное; мучительный кашель и недомогание могут сохраняться до нескольких месяцев. Из осложнений наиболее часты отиты, синуситы, реактивные артриты.

Пневмония, вызванная Сhlamydia trachomatis

Начало часто постепенное; у детей хламидийной пневмонии нередко предшествует конъюнктивит, острый средний отит или бронхит этой же этиологии.

Постепенно отмечается усугубление одышки, увеличение ЧД до 50-70 в минуту, дыхание становится кряхтящим. Вместе с тем, общее состояние обычно остается удовлетворительным, симптомы интоксикации и дыхательная недостаточность выражены слабо.

Аускультативная и рентгенологическая картина двусторонней хламидийной пневмонии разворачивается к исходу первой – в начале второй недели. В разгар заболевания могут появиться симптомы энтероколита,гепатоспленомегалия. Выздоровление часто затягивается на многие недели и месяцы.

При тяжелых формах хламидийной пневмонии может возникать пневмоторакс, плеврит, абсцедирование. Из внелегочных осложнений встречаются миокардиты, эндокардиты, менингоэнцефалиты. Дети, перенесшие хламидийную пневмонию, вызванную Ch. trachomatis, в дальнейшем чаще страдают бронхиальной астмой и другимихроническими обструктивными заболеваниями легких.

Пневмония, вызванная Chlamydophila psittaci (Орнитоз)

Варианты клинического течения орнитоза различны – от бессимптомного до тяжелого. Самым ярким симптомом выступает высокая (до 39,5-40°С и выше) температура тела, сопровождающаяся ознобами и сильнейшей интоксикацией (резкой слабостью, головной болью, артралгиями, миалгиями).

В дальнейшем более чем в половине случаев возникает малопродуктивный кашель, боль в груди, увеличение печени и селезенки. Характерными признаками, указывающими на хламидийную этиологию пневмонии, служат признаки нейротоксикоза, пятнистая сыпь на коже, носовые кровотечения. Часто возникают расстройства пищеварения: тошнота, рвота, абдоминальные боли, поносы или запоры.

Клинико-рентгенологические изменения могут сохраняться в течение 4-6 недель. Типичными осложнениями орнитоза выступают гепатит, ДВС-синдром, венозные тромбозы, гемолитическая анемия, полиневропатии, миокардит.

Лечение и прогноз хламидийной пневмонии

Сложность эффективного лечения хламидийной пневмонии сопряжена с тем, что хламидии присутствуют в организме одновременно как во внеклеточных, так и внутриклеточных формах, поэтому необходимо воздействовать на оба этих звена. Кроме этого, активизация инфекции, как правило, происходит на фоне угнетения иммунитета, что также требует коррекции иммунного ответа.

Из препаратов этой группы наибольшей активностью в отношении хламидий обладают кларитромицин, джозамицин, эритромицин, спирамицин.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Также успешно справляются с хламидийной инфекцией фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин) и тетрациклины (доксициклин, моноциклин), однако прием последних исключается при беременности и печеночной недостаточности. Длительность курса противомикробного лечения хламидийной пневмонии составляет не менее 2–3 недель.

С целью коррекции иммунологических расстройств, а также предупреждения рецидива инфекции, помимо антимикробных средств, назначаются иммуномодуляторы, витамины, пробиотики. В период реконвалесценции большое внимание уделяется физиотерапии, дыхательной гимнастике.

Наблюдения специалистов указывают на возможную этиологическую роль Ch. pneumoniae в развитии атеросклероза,саркоидоза легких, ишемического инсульта, болезни Альцгеймера, поэтому перенесенная хламидийная пневмония может иметь далеко идущие последствия. Однозначно доказано отрицательное влияние респираторного хламидиоза на течение бронхиальной астмы и частоту ее обострений.

Профилактика хламидийной пневмония

Оптимальные схемы и длительность лечения при хламидийных пневмониях до конца не определены, так как с помощью применявшихся методов диагностики невозможно оценить, произошла ли эрадикация возбудителя.

Не существует вакцины против хламидийных пневмоний. Высокая иммуногенность антигена является критической для изобретения эффективной вакцины против хламидийной пневмонии.

Лечение, обычно, начинают с идентифицированния микроорганизма. Это общее лечение включает в себя антибиотики для атипичных бактерий, которые также включают хламидийную пневмонии.

Источник:

  • http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/chlamydial-pneumonia
  • http://med36.com/ill/1247
  • http://mama66.ru/detskie-bolezni/pnevmoniya
  • http://wormsoff.com/xlamidioz/xlamidiya-pnevmoniya.html

Паразиты всегда имеют негативное влияние на здоровье организма человека. Они провоцируют многие заболевания органов и даже нервной системы. Если дело касается ребёнка, то последствия могут быть намного серьёзнее. Взрослые часто не замечают носительства глистов, а вот детский организм моментально реагирует на развитие паразитов в своем нежном возрасте. Симптомы заболеваний маскируются под некоторые воспаления и родители путают проявления паразитов, начинают лечить аллергические реакции или отводят ребёнка к психотерапевту. Часто, для устранения инфекции требуется сдать анализ на остриц и провести меры профилактики для исключения рецидива инвазии.

Какие действия для определения глистов у ребёнка?

Распознать паразитов у ребёнка поможет выявление множества симптомов червей и определить инфекцию поможет врач. Родители могут самостоятельно наблюдать у детей признаки инфекции, чтобы избежать тяжёлых последствий для здоровья. Токсичные вещества, выделяемые червями в процессе жизнедеятельности, отравляют организм. Некоторые особенности в поведении инфицированного человека помогут выявить паразита на стадии начального цикла развития. Рассмотрим какие отличительные черты имеет глист?

Отличительные черты в развитии остриц

Глисты в медицине имеют название острицы. Заболевание острицами называется энтеробиоз. Паразит относится к группе гельминтов Enterobius vermicularus. Форма нематоды представляет собой веретенообразного белого червя, размеры которого варьируются от самых малых до 12 мм. Самка всегда больше самца. Размеры самцов достигают до 5 мм. Самка паразита может метать по несколько тысяч потомства за кладку. Для того чтобы отложить яйцо она выползает наружу кишечника через задний проход и откладывает яйца на поверхность кожи. Чтобы они крепко держались сбрызгивает их изовазелиновой кислотой. Для кожи ребёнка эта кислота имеет сильное раздражающее действие.

Размеры яиц определяются не очень большими до 60 мкм. При таким малых параметрах они незаметны невооружённым взглядом и могут находиться на поверхности любого предмета и продуктов. Разносчиками являются сами люди. Взрослые не ощущают носительства паразитов и разносят их по окружающему пространству. Есть способ определить яйца в комнате, чаще используют клейкую ленту, а затем проводят анализ под микроскопом. Острицы, как и другие паразиты аскариды, трихинеллы и лямблии, имеют симптоматику аналогичную и легко их перепутать.

Переносчиками червей в мире является каждый четвертый человек, животные и даже насекомые. Инвазия происходит орально, только через рот. Обитать яйца остриц способны на любой поверхности. Какие это могут быть предметы и вещи? Рассмотрим наиболее часто встречающиеся в жизни ребёнка:

  • на шерсти диких и домашних животных;
  • в песке и почве;
  • фекалии людей и животных;
  • стенки в общественных уборных;
  • общественный транспорт: ручки дверей, сидения;
  • в комнате инфицированного ребёнка: шторы, игрушки, постельное бельё;
  • во дворе: детские площадки, песочницы, качели и т. д.

Среди множества перечисленных предметов есть ещё много мест обитания остриц. В каждом помещении может быть до нескольких тысяч паразитов. Проводились исследования на количество яиц на стенках школьных туалетов. Ученые высчитали среднее количество на квадратный метр, которое равно до 200 тысяч яиц на один метр туалетной стенки. При таком числе каждый ребёнок, который ходит в детский сад или школу имеет 100% шанс заразиться острицами. Есть ещё ряд факторов, приводящих к вероятному инфицированию ребёнка.

Факторы инвазии глистами

Дети в детском саду начинают меняться между собой игрушками и бельём. Иногда, вместе спят в кровати. Контакт с инфицированным ребёнком неизбежен. Необходим постоянный контроль на выявление симптомов заболевания и меры по профилактике. Имеются мнения, что при выявлении остриц у одного ребёнка из группы необходимо проводить лечение всем остальным. Но проследим механизм заражения и сделаем выводы.

Итак, в группе выявили глистов у одного ребёнка. Он прошёл профилактику, родные прошли лечение. Вот, он вышел с больничного снова в детский сад. Представим, что вся группа была отправлена для прохождения лечения остриц. Все здоровы и имеют прекрасное здоровье. Возникает вопрос, имелась ли обработка помещений детского сада, ведь яйца могут обитать на любой поверхности и мебели. Дети пользуются общественным транспортом, имеют домашних собачек и кошечек, которые гуляют по улице, хватая остриц на свою шерсть.

Взрослые могут не иметь признаков носительства паразитов и тем более по анализам при малом инфицировании определить яйца не всегда возможно. Получить реинфекцию, малыш может даже от няни в детском саду. Обитают острицы везде и в мире насчитывают более 6 миллионов носителей паразитов. При таком количестве уберечь детей от червей практически невозможно. Для того чтобы отдать ребёнка в детский сад необходим документ от врача, который доказывает анализы на остриц. Зачастую вместо анализа соскоб на глистов, берут анализ кала. И такие справки принимают в учреждениях. Такой анализ не может достоверно показать паразитов.

Получается, что группа пролечилась от остриц, а через неделю их нашли у другого ребёнка. И необходимо повторное лечение всем детям и взрослым. Такую профилактику придётся делать постоянно и повсюду, что в принципе невозможно сделать. Поэтому единственным способом избежать последствий инвазии является постоянное наблюдение за малышом на выявление симптомов и контроль периодической сдачей анализов в клинике.

Какие есть признаки, чтобы понять что ребёнок заразился?

Есть много признаков носительства паразитов и они похожи для многих видов. Но основным симптомом остриц у ребёнка является постоянный зуд кожи в районе заднего прохода. Это связано с особенностью размножения глистов. Для того чтобы отложить яйца, самка выходит наружу и делает кладку. Кислота, выделяемая острицей, раздражает кожу и дети непроизвольно расчёсывают это место. Затем, во сне ребёнок может засунуть эти пальцы в рот и яйца попадут в желудок снова. Это объясняет механизм самозаражения детей. Такая реинфекция становиться опасной, количество паразитов становится критическим.

Остальные симптомы имеют общее сходство с признаками других паразитов. Но при появлении таких состояний необходимо сразу сдать соскоб на остриц. Рассмотрим какие есть косвенные воспаления, провоцируемые паразитами:

  • повышенная раздражительность ребёнка, нарушения сна, отсутствие аппетита и снижение активности;
  • зуд в заднем проходе, постоянное почесывание кожи вокруг него, развитие дерматита в этом месте;
  • периодическое повышение температуры тела;
  • видны белые черви в кале ребёнка или специфичные расчесы от движения паразитов;
  • бывают тошнота, рвота, диарея и понос;
  • проявляются аллергические реакции на коже;
  • боли в животике, газообразования в кишечнике и бывает урчание;
  • при длительном течении инфекции появляются синяки под глазами и бледность лица.

Повторное инфицирование сопровождается высокой температурой и тут необходимо принять меры по уничтожению паразитов. Токсичные вещества могут вызывать страшные отравления организма. А большое скопление червей приводят к простой блокировке каналов, через которые проходит важный обмен веществ. Периодически с острицами находят опасных паразитов аскарид, лямблии, трихинеллы и другие. Некоторые черви требуют первоочередного избавления, а потом приступают к лечению энтеробиоза.

Какие бывают клинические проявления энтеробиоза?

Узнать о сильном действии глистов на организм ребёнка помогают серьёзные последствия. К таким относят снижение памяти и ребёнок не воспринимает поступающую информацию. Боли в животе становятся невыносимыми. Зуд в заднем проходе беспокоит не только ночью, но и днём: на уроках, в детском саду или во время прогулки. Ребёнок постоянно отвлекается на свои негативные ощущения и теряет способность радоваться, формируется плаксивость.

Со временем появляются постоянные боли в голове. Период жизни острицы составляет около 35 дней, а если наблюдается постоянное самозаражение, то одни особи сменяются другими. Инвазия продолжается и количество червей в организме растёт. В истории исследований энтеробиоза отмечены смертельные случаи при длительном носительстве остриц. Места обитания отмечены в различных органах ребёнка. Находили паразита и в области малого таза в основном у девочек. Как же это могло произойти?

Во время сна у человека мышцы расслаблены и взрослые черви могут свободно покидать кишечник. По коже паразит способен перемещаться на длительные расстояния. Он может заползать в уретру и органы девочек. По органам он поднимается в верхние отделы, через яичники может попасть в область малого таза. Мёртвые особи не способны существовать длительное время и погибают, их остатки провоцируют воспалительные процессы. В кишечнике острицы выходят вместе с фекалиями и их смерть не столь опасна для здоровья малышей.

Скопление червей в аппендиксе или слепой кишке приводит к заболеванию аппендицит. Острицы провоцируют развитие проктита и экземы перианальной области. Приводит к вульвиту у девочек. Для всех паразитов характерно течение инвазии с повышением эозинофилов.

Профилактика энтеробиоза у детей

Чтобы избавиться от глистов необходимо исключить самозаражение и повторное инфицирование их яйцами. Срок жизни червей не превышает 35 дней и они могут погибнуть, выйти естественным путём из организма. Для этого используют некоторые меры:

  • Каждодневное подмывание заднего прохода с помощью средств гигиены. Инфицированному ребёнку рекомендуется спать одному в постели и носить нижнее бельё с резинками. Выход кишечника затыкают ватой, смоченное в вазелиновой или цинковой мази. Черви неспособны освободиться от клейкой массы. Вату необходимо менять периодически.
  • Для восстановления работы пищеварительного тракта применяют энтеросорбенты (активированный уголь, энтеросгель, полисорб) и препараты, способствующие пищеварению: фестал, панкреатин или мезим. Для снятия болей в кишечнике и животе применяют но-шпу.
  • Острицы питаются содержимым кишечника и забирают полезные вещества из потребляемой пищи, а соответственно из организма ребёнка. Рекомендуется принимать на время лечения витамины и иммуномодуляторы.
  • При лечении ребёнка требуется профилактика всех близких людей. А также потребуется санитарная обработка помещения в доме. Детское бельё стирают в горячей воде с последующей глажкой. Яйца погибают от горячего утюга. Мебель, полы, стены и игрушки требуется обработать дезинфицирующим средством.
  • Важно, донести до ребёнка информацию о необходимости соблюдать личную гигиену. Иначе, все усилия будут напрасны и он заразится на следующей прогулке по улице или после поездки на дачный участок.

Для ускорения процесса гибели остриц применяют медикаментозное лечение с обязательным соблюдением санитарно-гигиенических мер. В детском возрасте острицами проболел каждый второй ребёнок и имеющийся иммунитет не позволяет в дальнейшем иметь тяжёлые последствия. Наблюдение за вашим ребёнком поможет избежать проблем со здоровьем. Острицы не наносят ущерба организму, если вовремя грамотно их уничтожить.

  • Bactefort
  • Аскариды
  • Другие паразиты
  • Другие паразиты (бактерии)
  • Лямблии
  • Описторхоз
  • Острицы
  • Паразиты у животных
  • Препараты от паразитов
  • Разное
  • Трихомониаз
  • Хламидиоз
  • Цепень

Пневмония у детей

  • Классификация пневмонии
  • Этиология
  • Развитие заболевания (патогенез)
  • Симптомы пневмонии
  • Стадии пневмонии
  • Диагностика пневмонии у детей
  • Лечение пневмонии у детей

Пневмония (воспаление легких) является самым частым, серьезным, угрожающим жизни заболеванием. В последнее время, в связи со значительными успехами медицины, смертность от пневмоний среди всех смертей от заболеваний, угрожающих жизни ребенка, ушла с первого места далеко в конец. Залогом успеха является своевременно поставленный диагноз и адекватная терапия.

Классификация пневмонии

  1. Если заболевание развилось в условиях, обычных для жизни ребенка, говорят о внебольничной пневмонии.
  2. Если заболевание развилось в первые 72 часа пребывания ребенка в стационаре или в первые 72 часа после выписки из стационара, говорят о внутрибольничной пневмонии.
  3. Если заболевание развилась в первые 72 часа жизни ребенка, говорят о пневмонии новорожденных.
  4. Есть пневмонии, которые развиваются в первые 72 часа после искусственной вентиляции легких.
  5. Есть пневмонии, которые развиваются у больных детей с иммунодефицитом.

Типичные пневмонии вызываются кокками или бактериями. Причиной атипичных пневмоний являются микоплазмы и хламидии, реже — пневмоцисты.

к содержанию ↑

Этиология

Пневмонии вызывают бактерии, вирусы, паразиты, грибки и микоплазмы. Микробные возбудители представлены пневмококками, стрептококками, стафилококками, палочками Пфейффера и Фридлендера, энтерококками, вульгарным протеем, кишечной палочкой и др.

1. Новорожденные

Часто заболевание возникает при сепсисе новорожденных. Инфекционным агентом является стафилококковая инфекция. При респираторных (вирусных) заболеваниях у новорожденных пневмонии возникают в результате бактериального инфицирования.

2. Дети 1 – 6 месяцев

Часто заражаются от старших детей в семье. Вызываются такие пневмонии бактериями или кокками. 80% случаев причиной пневмоний является стрептококк. 20% воспаления легких вызываются пневмококко-гемофильной флорой, микоплазмами и хламидиями. Встречаются аспирационные пневмонии (попадание жидкости или пищи в бронхи), которые вызываются кишечной флорой и анаэробами.

3. Дети от 6 мес. до 6-и лет

Основная масса заболевания вызывается пневмококками (Streptococcus pneumoniae), значительно реже гемофильной палочкой (бактерией Haemophilus influenzae), микоплазмой (Mycoplasma pneumoniae), хламидией пневмонии (Chlamydia pneumoniae) и стрептококковой инфекцией (Streptococcus group A).

4. Дети и подростки 5-17 лет

Около половины пневмоний вызываются пневмококками. Другая половина – атипичными бактериями (микоплазмы и хламидии).

к содержанию ↑

Развитие заболевания (патогенез)

В респираторные отделы инфекция проникает по бронхам. При сепсисе инфекция распространяется с током крови. Новые очаги воспаления появляются при распространении инфекции по бронхам. В них могут образовываться абсцессы и ателектазы.

к содержанию ↑

Симптомы пневмонии

1. Классические признаки пневмоний

  • лихорадка (значение имеет температура более 38°C, которая длится более 3 дней без лечения);
  • одышка без признаков бронхиальной обструкции;
  • кашель;
  • прослушивание влажных ассиметричных хрипов.

2. Развитие симптомов

При пневмониях всегда имеет место дыхательная недостаточность.

При нарастании тяжести пневмонии видно, как при вдохе втягиваются межреберные промежутки, дыхание становится стонущим, появляется акроцианоз, частота дыханий увеличивается вплоть до 150% нормы. Нарастают явления сердечно-сосудистой недостаточности, что связано с перераспределением крови в организме больного ребенка. Миокард поражается токсическими продуктами, что проявляется бледностью кожных покровов, усилением акроцианоза, ребенок покрывается холодным потом, начинает усиливаться тахикардия, снижается артериальное давление.

При токсическом синдроме в организме ребенка накапливаются бактериальные токсины и продукты клеточного распада. Развиваются микроциркуляторные гемодинамические нарушения, нарушается функция внутренних органов, поражается центральная нервная система. Снижение кислорода в крови (гипоксия) в сочетании с высокой впитывающей способностью жидкости головного мозга (гидрофильность) очень быстро приводит к развитию отека мозга, который проявляется менингиальными симптомами, появляются судороги, нарушается сознание.

Также развиваются следующие симптомы. Нарушается кислотно-щелочной баланс, при котором отмечается гипертермия, бледность, цианоз с мраморным рисунком кожи, снижение давления, экстрасистолия. При избыточном накоплении щелочных веществ развивается алкалоз, причиной которого становится одышка. Развивается мышечная гипотония и адинамия, у ребенка появляется рвота, перестает работать кишечник из-за развития пареза, нарушается сердечный ритм.

Нарушается водно-солевой баланс (задержка жидкости и хлоридов в организме). У детей до 1-го года может наступить обезвоживание организма и снижение уровня калия в плазме крови (гипокалиемия).

к содержанию ↑

Стадии пневмонии

1. Легкая форма

Основной симптом — повышение температуры тела до 39 °С. Общее самочувствие нарушается незначительно. Периодически учащается частота дыхания. Газы крови в норме.

2. Среднетяжелая форма

Начинают нарастать симптомы интоксикации, снижается аппетит. Ребенок становится вялым либо наоборот, беспокойным. При крике усиливается цианоз. Нарастает одышка.

3. Тяжелая (осложненная) форма

Нарастает одышка и сердцебиение. В организме ребенка нарушается баланс кислот и щелочей (кислотно-щелочной баланс). Усугубляются все симптомы интоксикации. Может развиться инфекционно-токсический шок. Температура тела повышается до 40 °С и выше. Выраженный акроцианоз. Одно из серьезных осложнений – распад (деструкция) легочной ткани.

к содержанию ↑

Диагностика пневмонии у детей

1. Лабораторная диагностика

У более 50% детей с воспалением легких в первые дни повышается количество лейкоцитов до 10–15•109/л.

2. С-реактивный белок

Если его показатели >30 мг/л, а уровень прокальцитонина >2 нг/мл, то в 90% случаев можно с уверенностью подтвердить бактериальную природу заболевания.

3. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Чаще всего при пневмониях СОЭ выше 30 мм/ч.

4. Рентген-диагностика

При очаговых пневмониях очаги в легочной ткани достигают 1 см. в диаметре.

При очагово-сливных пневмониях тень инфильтрата занимает несколько сегментов, иногда всю долю легкого. Иногда появляются полосные образования (полости деструкции). При сегментарных пневмониях поражается весь сегмент легкого. Если воспален бронх, то отмечаются явления гиповентиляции и ателектазы.

к содержанию ↑

Лечение пневмонии у детей

1. Антибактериальная терапия является основой лечения воспаления легких (пневмоний) у детей. При ее назначении учитывается возраст ребенка и форма пневмонии. При правильно подобранном антибиотике эффект проявляется в течение 24 – 36 часов. Препаратами выбора являются β-лактамные антибиотики (амоксициллин, амоксициллин/клавуланат) и макролиды (эритромицин, азитромицин, кларитромицин). Применяются также и другие антибиотики. Неосложненные пневмонии при адекватной противомикробной терапии излечиваются за 5 – 7 дней, осложненные формы – за 10 – 14 дней. Восстановление аппетита является первым признаком улучшения.

2. Питьевой режим. Включает в себя использование более 1 литра жидкости в сутки в виде чая, соков и отваров.

3. Постельный режим. Прописывается на весь период повышения температуры.

4. Жаропонижающие препараты применяются эпизодически для снятия симптомов. Лихорадка стимулирует защитные силы организма. При высокой температуре тела многие микробы погибают быстрее. К тому же жаропонижающие препараты имеют нежелательные побочные действия.

При «красном» типе лихорадки у ребенка становятся горячими конечности, покраснение лицо краснеет, появляется чувство жара. В таком случае показаны пятиминутные обтирания водой температурой 30°С. Процедура повторяется 3 – 4 раза в день с 30-и минутным перерывом. Если эффект не наступил, показан парацетамол.

При «бледном» типе лихорадки у ребенка появляется озноб, конечности становятся холодными, коже бледнеет. В таком случае показано назначение сосудистых препаратов: никотиновой кислоты, папаверин, дибазол. Когда конечности потеплеют, ребенку можно дать парацетамол.

5. При мучительном кашле показаны муколитики и отхаркивающие средства.

6. Любые средства патогенетической терапии назначаются строго по показаниям врача, так как они не только не улучшают исход заболевания, но могут вызвать осложнения.

7. Физиотерапевтические процедуры в период восстановления неэффективны.

Длительность течения болезни

Неосложненные пневмонии рассасываются за 2 – 4 недели. Осложненные — за 1 — 2 месяца. Иногда, в течение от 1,5 до 6 месяцев, отмечается отсутствие какой-либо динамики. Тогда говорят о затяжном течении пневмонии. Если воспаление легких носит рецидивирующий характер, то ребенка надо тщательно обследовать.


Watch this video on YouTube