Анализ мочи общий как

Содержание

Какой анализ сдать на стрептококк?

Стрептококк является представителем патогенных микробов, которые обнаруживаются в микрофлоре человека. Попадая в организм, они приводят ко многим нарушениям, в частности со стороны дыхательной, пищеварительной и мочеполовой системы.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Это опасная бактерия, способная привести к тяжелым последствиям. Устранение микроорганизма осуществляется комплексным путем под руководством специалиста.

Стрептококк описание заболевания

Какой анализ сдать на стрептококк или как выявить опасные бактерии? Этот патогенный микроорганизм, провоцирует воспалительные процессы в носоглотке, дыхательных путях, мочеполовой и пищеварительной системе. На протяжении длительного времени он может не беспокоить человека.

загрузка...

Под воздействием неблагоприятных факторов фиксируются первые клинические проявления.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Определить наличие в организме патогенной бактерии можно путем ряда диагностических мероприятий. В их основе лежит как исследование крови, так и мазки. Прежде чем приступить к рассмотрению данного вопроса, необходимо разобраться с тем, что же такое стрептококк. Это бактерия, которая паразитирует в организме при ослаблении его защитных функций.

Основной путь заражения воздушно-капельный, второстепенным является контактно-бытовой. Человек может общаться с больным или использовать совместные бытовые предметы. Все это повышается риск проникновения инфекции в организм.

Бактерия способна длительное время оседать на слизистых оболочках носоглотки и других органов, без сопутствующей симптоматики. Под влиянием провоцирующих факторов, в частности вторичной инфекции или слабых защитных функций, появляются первые симптомы.

Однако не все разновидности патогенных микроорганизмов опасны. Среди них есть и полезные представители.Укрепление иммунитета и соблюдение правил личной гигиены, полностью обезоруживают опасные микроорганизмы.

Анализ крови на стрептококковую инфекцию позволяет выявить патогенные микроорганизмы и определить их количество.

Эти бактерии никогда не встречаются поодиночке, они собираются парами или объединяются в цепочки. Это отчетливо видно при изучении микроорганизмов под микроскопом. Микробы очень устойчивы к перепаду температур, что позволяет им существовать как в почве, так и организме человека. Уничтожить их можно только антибиотиками.

Для размножения стрептококку необходимы особые условия, таковые фиксируются в организме человека. На сегодняшний день известно о 40 разновидностях бактерий, которые способны проникать в значимые системы и органы, вызывая в них воспалительный процесс. Специалисты выделяют три основных вида стрептококков:

  • альфа-гемолитические или зеленящие;
  • бета-гемолитические;
  • гамма-стрептокки.

Наиболее опасными являются представители бета-гемолитического вида. Они включает в себя несколько групп паразитов от А до V. Самыми патогенными для человека считаются А, В, С, G и D. Под их воздействием возможно развитие следующих заболеваний:

  • ангины;
  • скарлатины;
  • абсцессов;
  • сепсиса;
  • менингита;
  • воспаления легких;
  • пародонтита;
  • лимфаденита;
  • поражения мочеполовой системы.

Эти заболевания невозможно устранить обыкновенными противовирусными препаратами или таблетками системного действия.

Перед началом лечения необходимо сдать анализ на стрептококк и провести дополнительные диагностические мероприятия. Это позволит подобрать правильную тактику лечебного воздействия.

загрузка...

Диагностические мероприятия

Для диагностики стрептококковой инфекции сдается анализ крови, мочи, мокроты, слизи с носовых ходов и ротовой полости. Дополнительно берется мазок из влагалища и уретры (актуально при заболеваниях мочеполовой системы). Специалисты прибегают к следующим видам исследования:

  • мазок из зева;
  • мазок со слизистой оболочки носа;
  • мазок из влагалища;
  • соскоб из пораженного участка;
  • анализ крови;
  • анализ ликвора;
  • анализ гноя;
  • анализ мокроты;
  • анализ мочи.

Забор материала из зева осуществляется стерильным ватным тампоном. Частицы слизи, оставшиеся на ватке, переносят на питательную среду и занимаются ее изучением. Исследование проводится при ангине, фарингите и скарлатине. По аналогичному принципу осуществляется забор материала из носовых ходов. Это уместно при наличии синусита и гайморита.

Мазок из влагалища берется посредством специального шпателя. Он позволяет собрать весь материал из шейки матки и влагалища. Исследование данного типа проводится при уретрите и цервите.

Соскоб из пораженного участка берется стерильным тампоном (при наличии гнойной раны) или методом соскабливания верхнего слоя эпидермиса. Это действие актуально при роже и язвах на кожных покровах.

Анализы на стафилококк и стрептококк часто заключаются в исследовании гноя и крови. Для этого достаточно произвести забор материала. Процедуры актуальны при сепсисах, абсцессах и фурункулах.

При развитии менингита проводится пункция спинномозгового  канала. Воспалительный процесс в легких требует исследования мокроты. При острых поражениях мочеполовой системы исследуют мочу.

Лабораторная диагностика занимает несколько суток. В первый день незначительное количество материала помещается в чашу с питательной средой. Далее пробирки отправляют в термостат и поддерживают в них оптимальный температурный режим в 37 градусов.

За сутки в пробирке образуются колонии сероватых бляшек, которые будут тщательно изучаться специалистами на второй день исследования. Это не экспресс анализ на стрептококк, поэтому придется запастись терпением. На третьи сутки осуществляется определение типа микроба.

Достоверные результаты анализа на стрептококк можно получить после проверки на устойчивость к антибиотикам. Данные будут доступны спустя 10 часов.

Быстрый тест для диагностики стрептококковой инфекции

Если у человека тяжелое состояние и нет времени ждать, прибегают к помощи быстрых тестов. В основе этой методики лежит использование реактивов и материала из зева.

Алгоритм действий следующий:

  • откройте упаковку;
  • извлеките емкость с пробирками;
  • в одну пробирку налейте 4 капли из красного флакона, затем из желтого;
  • возьмите мазок из зева, миндалин (с помощью ватной палочки);
  • прокрутите материал в пробирке с жидкостями 10 раз, затем оставьте его на 1 минуту;
  • ватную палочку выжмите в раствор;
  • опустите тестовую полоску в полученное средство на 5 минут.

Если тест положительный, вы увидите 2 красных полоски, если отрицательный – одну. Экспресс тест на бета гемолитический стрептококк позволяет получить достоверный результат уже через 15 минут.

Вы можете провести мероприятие самостоятельно, или отправится в медицинское учреждение. Врач проведет аналогичные действия и скажет результат. Если тест положительный будет назначено комплексное медикаментозное воздействие с использование антибиотиков.

Стрептококк – это опасный микроорганизм, способный привести к развитию тяжелых заболеваний. Соблюдение правил личной гигиены позволит уменьшить вероятность его проникновения в организме.

Если это произошло, необходимо обращаться в медицинское учреждение. Путем лабораторных исследований и специальных тестов будет выявлено количество бактерий и назначена комплексная схема лечения.

   

Как правильно для анализа собрать мочу

В большинстве случаев, когда возникает необходимость сдать анализы для диагностирования болезни, не все пациенты знают, как правильно собрать мочу для общего анализа.

От того, насколько правильно был собран биоматериал, зависит достоверность результатов проведенного исследования.

Полученные в результате исследования данные будут использованы лечащим врачом для адекватной оценки состояния больного и помогут назначить разумное лечение. Как правильно подготовиться к анализу, каковы основные требования по сбору мочи, можно узнать из этой статьи.

Как правильно подготовиться к исследованию

Исследование мочи, как известно, делается с целью первичной диагностики и профилактики предполагаемого недуга. Его результаты помогут решить вопрос о необходимости диспансеризации пациента или выборе амбулаторного лечения.

Как собирать мочу на анализ?

Существуют правила, которые предусматривают предварительную подготовку и требования при осуществлении сбора мочи.

За сутки и более до того, как собирать мочу, нужно ограничить себя в некоторых продуктах питания:

  1. нельзя употреблять овощи или фрукты с яркой окраской, цвет которых может повлиять на цвет мочи. Это свекла, морковь, черника, цитрусовые плоды,
  2. не нужно есть карамельные конфеты с синтетическими красителями,
  3. избегайте за пару дней перед сбором мочи острой или соленой пищи,
  4. нельзя за несколько дней до процедуры принимать медицинские препараты, обладающие болеутоляющим, мочегонным или жаропонижающим действием, и витамины,
  5. воздержитесь от употребления перед анализом минеральной воды, так как под ее воздействием может измениться кислотно-щелочной состав мочи и результаты анализа в данном случае будут искажены,
  6. категорически запрещено за несколько дней до процедуры употребление алкоголя, а также сладких газированных напитков с красителями.

Старайтесь ограничить физическую активность за день до сбора мочи, так как при интенсивной работе мышц в нее выводится белок.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Соблюдение гигиены – главное условие

Для проведения общего анализа, моча должна быть стерильна. Если пренебрегать нормами гигиены, урина может содержать выделения из половых органов, а это существенно исказит результаты исследования.

  1. Прежде того, как собрать мочу, нужно обязательно промыть половые органы теплой водой с мылом, раствором марганцевокислого калия, фурацилина.
  2. После водной процедуры нужно просушить гениталии. Мужчине следует хорошо просушить салфеткой головку и отверстие мочеточника, сдвигая крайнюю плоть, женщинам рекомендуется вытирать промежность по направлению от мочеиспускательного канала к анусу.
  3. В период критических дней женщинам лучше не сдавать мочу для исследования.
  4. Для того, чтобы добиться стерильности собранной мочи, мужчина должен во время мочеиспускания оттянуть наружные кожаные складки и максимально освободить мочеточник.
  5. Женщина, чтобы обеспечить стерильность, должна раздвинуть руками половые губы и открыть, таким образом, мочеточник.
  6. Если перед этим больной проходил цистоскопическое исследование мочевого пузыря с использованием катетера, то для общего анализа мочи можно собирать урину лишь через неделю.

При несоблюдении перечисленных рекомендаций и пренебрежении правилами гигиены результаты анализа могут быть сильно искажены под воздействием бактерий. Также в нестерильной моче могут быть обнаружены слизь и лейкоциты в повышенном количестве.

Сбор биоматериала на анализ у взрослого человека

Для того, чтобы провести полноценное исследование, количество мочи взрослого человека должно быть не меньше 130 мл.

Предпочтительно приобрести в аптечном магазине специальный контейнер для сдачи мочи на анализ. Он представляет собой стерильный пластиковый стаканчик с закручивающейся крышкой. При отсутствии контейнера сгодится небольшая стерилизованная стеклянная баночка.

Нельзя прикасаться пальцами к внутренней поверхности емкости и крышки, чтобы не нарушить их стерильность. Наклейте заранее на емкость маркер с указанием данных исследуемого пациента и лечащего врача.

Важно: получить наиболее полную информацию о состоянии организма можно только при условии, что моча собрана утром натощак. Отрезок времени между вечерним туалетом и сбором мочи не должен быть меньше 5 часов.

В некоторых случаях, если не получилось собрать материал для анализа сразу после пробуждения, допускается использование урины, собранной не раньше, чем через 2,5 часа после первого утреннего мочеиспускания.

  • Сбор мочи можно производить только после обязательных гигиенических процедур.
  • Возьмите с собой в туалет емкость для сбора, предварительно сняв с нее крышку.
  • Для того, чтоб собранный материал был стерильным, необходимо первую струю пустить в унитаз, и только после этого собирать урину для анализа.

Если женщине необходимо сдать анализ в то время, когда у нее критические дни, следует сразу после водных утренних процедур воспользоваться гигиеническим тампоном. Тампон нужно применять во всех случаях, если происходят выделения из влагалища.

Что нужно знать при сборе материала

Как правило, врач часто просит собрать всю порцию утренней мочи для общего анализа, и уже потом взять нужное количество материала. Это дает наиболее полный результат исследования.

Перед переливанием необходимого для анализа количества мочи в отдельную посуду сначала хорошо встряхните емкость с собранным биоматериалом. Содержимое емкости хорошо перемешается, и для исследования пойдет урина со всеми имеющимися в ней примесями.

Запрещено использовать в качестве емкости для собирания мочи при мочеиспускании утку или горшок – несмотря на тщательное ополаскивание, на их стенках оседают содержащиеся в моче примеси, мочевой камень. Свежесобранная моча начинает сразу разлагаться под воздействием содержащихся в нем фосфатов

После переливания биоматериала в нужную емкость, его следует плотно закрыть крышкой и отвезти в лабораторию не позднее, чем через 2-3 часа после сбора. Рекомендуется собранную урину до исследования хранить в прохладном месте, чтоб предотвратить процесс ее преждевременного разложения.

Только с соблюдением этих условий можно получить самые верные результаты исследования.

Порядок сбора мочи на анализ у грудничков

Собрать общий анализ мочи у взрослого человека не представляет большой сложности – достаточно лишь неукоснительно придерживаться изложенных рекомендаций и правил личной гигиены. Однако часто мамочки задают себе вопрос, как собрать у грудного ребенка анализ мочи – порой это сделать достаточно проблематично.

Грудной малыш пока не может контролировать процесс мочеиспускания, его еще рано и бесполезно высаживать, а родителям редко удается уловить момент, когда грудничок испытывает позывы к мочеиспусканию.

Особенно трудно приходится при сборе урины у новорожденных девочек. Грудничков мужского пола проще «поймать на горячем» и вовремя подставить емкость под струю мочи.

Один из ниже приведенных способов подскажет, как правильно собирать мочу у детей с первых дней рождения и до года.

1. Приобретите в аптеке педиатрический приемник мочи. Это пакет из прозрачного пластика, который приклеивается на гениталии младенца. Приемник устроен так, что при мочеиспускании моча не проливается, и отсутствует возможность смешивания ее с калом.

Для того, чтобы получить правильную порцию урины, под утро укрепите мочеприемник на гениталии малыша. Если необходимо стимулировать мочеиспускание, покормите ребенка грудью или смесью из бутылочки, попоите его водой, делайте легкие поглаживания вдоль спинки малыша.

2. При отсутствии детского мочеприемника можно использовать тарелку. Заранее вымойте ее с содой и хорошо просушите. Аккуратно подведите ее под попку малышки в ответственный момент.

3. Еще один вариант – воспользуйтесь новым пакетом из полиэтилена с ручками. Прикрепите их к бедрам малыша, а затем сразу вылейте собранную мочу в подготовленную емкость.

Очень важно, чтобы урина, собираемая у грудничков, не смешалась с калом.

Перед тем, как начать собирать мочу малыша, не забудьте подмыть его теплой водой без мыла.

Если грудной ребенок находится на естественном вскармливании, мамочка должна придерживаться тех же ограничений при приеме пищи и препаратов, которые приведены для взрослых пациентов.

Правила сбора анализа мочи у ребенка

Ребенок по достижении им двухлетнего возраста уже понимает, чего от него хотят родители, и самостоятельно контролирует свои потребности. Поэтому собрать мочу на анализ даже у такой крохи не составляет большого труда для родителей.

Более того, если проявить фантазию и превратить сам процесс в игру, то кроха с радостью поможет вам добиться желаемого результата. Не скупитесь на похвалы и поощрения, и тогда с маленькими детками не возникнет серьезных проблем, когда нужно собрать мочу на анализ.

Порядок действий все тот же:

  1. Обязательные гигиенические процедуры: промывание половых органов непосредственно перед самым сбором мочи.
  2. Уговорите ребенка пописать в заранее подготовленную широкую посуду. Не используйте для этого горшок, так как в нестерильных емкостях могут присутствовать патогенные бактерии, чья жизнедеятельность действует на урину разлагающе.
  3. Перемешайте содержимое и отлейте нужный объем – около 100 мл. – в стерильный контейнер или баночку с наклеенным на него маркером, обозначающим фамилию пациента и лечащего врача.
  4. Хранить мочу до анализа можно не больше пяти часов только в холодильнике, но гораздо правильнее сразу отдать ее на исследование в лабораторию.

Нельзя забывать, что двух — трехлетний ребенок еще достаточно мал для того, чтоб суметь сдержать свои позывы в туалет какое-то время, поэтому все гигиенические процедуры нужно делать как можно быстрее.

Как видим, сбор мочи для общего анализа – достаточно простая процедура, не требующая чрезмерных знаний и сложной подготовки. Достаточно лишь придерживаться некоторых рекомендаций в питании и не игнорировать обязательные утренние гигиенические процедуры.

Все виды анализов на ВИЧ

  • Основные виды диагностики ВИЧ-инфекции
  • Анализ крови на ВИЧ. Что надо знать
  • Ложноположительный анализ на ВИЧ и другие виды результатов исследования
  • Тест-системы, определяющие наличие антител к ВИЧ
  • Тест-системы для подсчета СД4-лимфоцитов
  • Тест на ВИЧ с применением ПЦР
  • Культивирование вируса
  • Общий анализ крови на ВИЧ

Анализ крови на ВИЧ или тест на ВИЧ включает в себя несколько методов лабораторной диагностики, позволяющих выяснить присутствие вируса иммунодефицита (ВИЧ), обнаружить антитела к его белкам (иммуноглобулины) или антигены (белки вируса) в крови больного, слюне или моче. Вирусу иммунодефицита человека присуща уникальная антигенная изменчивость, что связано с большой скоростью транскрипции (размножения), в связи с чем затрудняется как диагностика ВИЧ-инфекции, так и ее профилактика.

В основе диагностики ВИЧ-инфекции, как и любого другого инфекционного заболевания лежит:

  • эпидемиологический анамнез,
  • характерные жалобы больного,
  • клиническая картина заболевания,
  • данные лабораторных методов исследования.

Как только диагноз ВИЧ-инфекции установлен, с целью уточнения характера течения основного заболевания и вторичных заболеваний проводится дальнейшее обследование больного и назначается соответствующее лечение.

Тяжесть заболевания оценивается по уровню концентрации вирусов в крови, количеству CD4-лимфоцитов и определению антигена р24.

Основные виды диагностики ВИЧ-инфекции

Вирусологическая диагностика основана на выявлении ВИЧ в тканях и биологических жидкостях больного.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) применяется с целью выявления вируса и оценки вирусной нагрузки, что позволяет судить об эффективности специфического лечения и прогнозировать течение инфекционного заболевания.

Серологическая диагностика ВИЧ-инфекции предполагает выявление антигенов вируса и антител в сыворотке крови. Обнаружение антител к вирусу иммунодефицита человека с помощью ИФА (иммуноферментного анализа) является основным методом лабораторной диагностики. Все положительные результаты подтверждаются методом иммуноблоттинга. Экспресс тест на ВИЧ основан на выявлении антител в крови и биологических жидкостях исследуемого. Используются в случаях, когда необходимо быстро получить результат.

Уровень иммуносупрессии определяется методикой подсчета СD4 и СD8-лимфоцитов, с последующим определением соотношения CD4 : CD8.

Каждый из лабораторных методов диагностики ВИЧ-инфекции характеризуется определенной чувствительностью (% верно определенных среди заведомо (+) образцов) и специфичностью (% правильно определенных тестов среди заведомо отрицательных образцов). Результаты теста на ВИЧ интерпретируются как отрицательные, положительные или сомнительные.

к содержанию ↑

Анализ крови на ВИЧ. Что надо знать

Анализ крови на ВИЧ может сделать любой житель нашей страны по своему желанию анонимно и бесплатно. Но есть категории лиц, которые обследуется на ВИЧ в обязательном порядке. К ним относятся:

  • все доноры крови и ее компонентов, а также тканей и других биологических жидкостей;
  • лица, которым была проведена трансфузия или осуществлена трансплантация (проводится в течение первых 3-х месяцев после проведения процедуры);
  • беременные;
  • лица, пострадавшие в результате аварии;
  • лица, имеющие клинические показания — лихорадку, диарею, постоянный кашель и увеличение более 2-х групп лимфатических узлов, длящиеся более 1-го месяца, необъяснимую потерю веса, СПИД-ассоциированные и оппортунистические инфекционные заболевания, соматическая и онкопатология;
  • иностранные граждане;
  • лица из группы риска (наркоманы и страдающие венерическими заболеваниями).

Тест на ВИЧ необходимо проводить всем, кто был подвергнут риску заражения.

Где сдать кровь на ВИЧ

Анализ на ВИЧ можно сдать бесплатно в учреждениях здравоохранения, работающих на бюджетной основе при наличии паспорта и медицинской страховки. Врачи при этом обязаны хранить врачебную тайну. Бесплатно и анонимно можно сдать анализ в Центрах профилактики и борьбы со СПИДом и там же получить врачебную консультацию до и после обследования. На платной основе проводится тестирование на ВИЧ в коммерческих лечебных учреждениях. Тест на ВИЧ может пройти любой человек, временно проживающий на данной территории.

В лаборатории будет сделан анализ крови на ВИЧ иммуноферментным методом (ИФА).

Анализ на ВИЧ анонимно

В государственных учреждениях здравоохранения (поликлиниках и больницах) анонимно сдать анализ крови на ВИЧ нельзя. Сведения о результатах исследования будут известны узкому кругу медиков, которые обязаны хранить врачебную тайну.

Кабинеты анонимного тестирования существуют на базах Центров СПИДа, где каждому исследованию присваивается номер.

Анализ на ВИЧ принудительно

Существует четыре группы населения, тестирование на ВИЧ которых является обязательным, но не насильственным:

  1. Доноры крови и другого биологического материала.
  2. При устройстве на работу в учреждения, где работник может иметь контакт с заведомо инфицированным материалом и больными.
  3. Иностранные граждане при получении виз для проживания (более 3-х месяцев) на территории РФ.
  4. При наличии клинических показаний лицам, находящихся в местах лишения свободы.

Принудительное тестирование населения на ВИЧ является бесперспективным и противоречит соблюдению прав человека. Принудительное тестирование населения в РФ является незаконным.

Сколько стоит анализ на ВИЧ

В государственных учреждениях обследование на ВИЧ бесплатное, в частных клиниках — платное:

  • Стоимость ИФА составляет от 400 до 800 руб. Ответ будет готов по истечении одних суток. Существует срочная диагностика, когда ответ можно получить в течение 2-х часов.
  • Стоимость анализа на ВИЧ методом иммуноблота составляет от 3 до 5 тыс. рублей. Результат будет готов через 4 — 7 дней.
  • Стоимость теста на ВИЧ методом ПЦР составляет 10 — 12 тыс. руб. Результат будет готов через 10 — 14 дней.

Сколько делается анализ на ВИЧ

В государственных учреждениях срок получения результатов анализа на ВИЧ составляет:

  • При применении ИФА 3-го поколения результаты дают самый достоверный результат через 12 недель от момента предполагаемого инфицирования.
  • При применении ИФА 4-го поколения — 6 недель.
  • При применении ПЦР — 4 недели.

Как сдавать анализ на ВИЧ

  • Сдавать анализ на ВИЧ необходимо не ранее, чем через 3 — 4 недели от предполагаемого заражения.
  • Тестирование проводится не ранее, чем через 8 часов после приема пищи.

Из жидкости можно употреблять только обычную воду.

  • Для анализа осуществляется забор 3 — 5 мл крови, взятой из локтевой вены, для чего используется обычный шприц или игла с помпой.
  • До транспортировки в лабораторию сыворотка крови может храниться в холодильнике до 7-и дней. Без холодильника не более 30 минут после забора.
  • Транспортировка пробирок с сывороткой крови осуществляется в специальных термоконтейнерах при температуре +4 — +8оС.

При заборе крови из вены вирусом иммунодефицита человека заразиться невозможно.

к содержанию ↑

Ложноположительный анализ на ВИЧ и другие виды результатов исследования

Результаты анализа на ВИЧ могут трактоваться как положительные, отрицательные и сомнительные.

Сомнительный результат теста на ВИЧ получается при присутствии в сыворотке крови антител, которые перекрестно реагируют с белками вируса иммунодефицита человека. Анализ в данном случае сдается повторно, а при его проведении будут применяться белее специфичные тест-системы. Если сомнительный результат сохраняется, то тестирование необходимо проводить каждые 1 — 3 месяца в течение полугода.

Положительный результат теста на ВИЧ (серопозитивный) говорит о наличии в крови исследуемого антител к вирусу. В данном случае иммуноферментный анализ (ИФА) повторяется и при получении повторного положительного результата подтверждается тестом иммуноблотинга с тем же образцом крови.

Отрицательный результат теста на ВИЧ (серонегативный) говорит об отсутствии ВИЧ-инфекции, либо инфицирование произошло совсем недавно и в крови обследуемого еще не выработались антитела (период «окна»). В таком случае обследование следует повторить через 3 и 6 месяцев.

Ложноположительный результат теста на ВИЧ регистрируется тогда, когда его причиной явился не вирус иммунодефицита человека, а беременность, аутоиммунное заболевание, аллергия, любое другое инфекционное заболевание, недавно сделанная прививка, онкопатология, трансплантация органа и даже обычная еда (семечки, острая, жирная и кислая пища, употребленная накануне, и даже минеральная сильногазированная вода). Большое количество ложноположительных результатов получается при проведении тестирование в домашних условиях.

Ложноотрицательный результат теста на ВИЧ говорит о том, что вирус в крови больного присутствует, но антитела еще не выработались. При проведении анализа ПЦР ложноотрицательный результат может быть получен у ВИЧ-инфицированных больных в период проведения специфического лечения, когда концентрация вирусов в крови настолько мала, что приводит к несрабатыванию тест-системы. В большинстве случаев ложноотрицательный результат получается при технической ошибке или браке в тест-системе, что встречается крайне редко ввиду проведения жесткого контроля качества на всех уровнях.

Анализ на ВИЧ необходимо отложить минимум на две недели после перенесенного инфекционного заболевания или вакцинации.

к содержанию ↑

Тест-системы, определяющие наличие антител к ВИЧ

При помощи тестирования на антитела к вирусу иммунодефицита человека оценивается ответ организма на инфицирование. С этой целью применяется иммуноферментный анализ (ИФА, ELISA), позволяющий обнаружить антитела к белкам вируса и подтверждающий анализ иммуноблотинг (вестерн-блот), при помощи которого определяется реакция антител на белки вируса.

Антитела к ВИЧ

Вирусы иммунодефицита человека обладают антигенными свойствами и при попадании в организм человека вызывают синтез антител — специфических иммуноглобулинов. С помощью современных тест-систем в сыворотке крови и других биологических жидкостях больного ВИЧ можно определить класс иммуноглобулинов (антител). Раньше всех (через неделю после инфицирования) появляются иммуноглобулины класса IgМ. Их рост отмечается в течение месяца и далее они сохраняются еще около 30 дней. Иммуноглобулины класса IgG циркулируют в крови несколько лет. Их выявление является показателем наличия ВИЧ-инфекции.

Антитела к ВИЧ появляются через 2 — 4 нед. после инфицирования и далее они определяются в крови на протяжении всего заболевания.

Период «окна» при ВИЧ

Антитела в организме инфицированного человека вырабатываются не сразу. На первых порах ВИЧ-инфекция ничем себя не проявляет. Антитела появляются в крови в среднем через 2 — 3 месяца от момента заражения (от 2-х недель до 6-и месяцев). Этот период получил названия «окна», когда анализы на антитела еще отрицательные, но вирусы интенсивно размножаются, а сам больной становится опасным в плане заражения контактных лиц. Выявить инфицированного можно через более короткий (1 — 2 недели) период после заражения, для чего применяется полимеразная цепная реакция (ПЦР). Однако из-за дороговизны данный вид исследования для скрининга не используется.

Иммуноферментный анализ при диагностике ВИЧ

У 90 — 95% инфицированных лиц антитела в сыворотке крови появляются через 3-и месяца после заражения, У небольшой части больных (5 — 9 %) антитела появляются в период от 3 до 9 месяцев и у 0,5 — 1% — в более поздние сроки. В терминальной стадии СПИДа количество антител снижается значительно, а в некоторых случая исчезают вовсе.

С 1985 года данная методика используется на территории РФ с целью массовых исследований. Он прост в исполнении, показывает довольно точные результаты, является дешевым по сравнению с другими методиками. В связи с возможностью получения ложноположительных результатов все положительные результаты исследуются дважды, после чего сыворотка крови больного исследуется подтверждающим тестом — иммунного блота. При этом используется тот же образец крови. При наличии 2-х положительных результатов с применением ИФА и иммуноблота в одной пробе ставиться диагноз ВИЧ-инфекции.

В РФ используются обычно ИФА 4-го поколения. Исследование проводится с целью получения суммарного спектра антител против белков (антигенов) ВИЧ — р24 и gр160.

Тест видит как антитела, которые вырабатываются организмом больного, так и антигены (белки вируса) р24. «Период окна» для тестов 4-го поколения более короткий. Уже через месяц можно получать достоверные результаты. Однако более надежными, как считают специалисты здравоохранения РФ, являются сроки 6, 8 или 12 недель.

Для первичного обследования групп лиц с целью выявления ВИЧ-инфекции применяется только методика ИФА.

Метод иммуноблотинга

Метод иммуноблотинга является более точным, чем ИФА, по мнению большинства специалистов — эталонным. С его помощью в сыворотке крови обнаруживают антитела к белкам ВИЧ. Методика применяется с целью подтверждения результатов, полученных при проведении ИФА. Обладает высокой специфичностью. Ложноположительные результаты встречаются редко. Достоверность полученных результатов достигает 99%. Иммуноблотинг является дорогостоящей методикой и требует высокой специализации специалиста, проводящего исследование. Возможно получение сомнительных результатов.

Метод основан на разделении антигенов (белков) ВИЧ с применением электрофореза по молекулярной массе. Первыми при инфицировании выявляются антитела против капсидных белков «Gag» (р24 и р17) и прекурсор р55. Вслед за ними появляются антитела против суперкапсидных белков «Env» (гликопротеидов gр 160, gр120, gр41 и белков р88) и неструктурных белков «Pol» (р31, р51 и р66). В ряде случаев могут определяться антитела против генов «vpu», «vpr», «vif», «tat», «nef», «rev», «tat».

Сыворотка крови больных ВИЧ-1 и ВИЧ-2 содержит антитела ко всем белкам вирусов, но для подтверждения диагноза определяются у ВИЧ-1 только антитела к белкам р24, gр41, gр120 и gр160, у ВИЧ-2 — антитела к белкам gр105, gр140 и gр36.

При наличии 2-х положительных результатов с применением ИФА и иммуноблота в одной пробе ставиться диагноз ВИЧ-инфекции.

к содержанию ↑

Тест-системы для подсчета СД4-лимфоцитов

Одним из иммунологических тестов, применяемых при ВИЧ-инфекции, является методика подсчета СD4 и СД8-лимфоцитов в крови.

СD4-лимфоциты (Т-хелперы) поражаются вирусами иммунодефицита. Постепенное истощение их популяции приводит к снижению иммунитета и организм больного перестает противостоять инфекции. Подсчет CD4-лимфоцитов осуществляется методом проточной цитометрии с помощью автоматических анализаторов или вручную при оптической или флюоресцентной микроскопии. По количеству СD4-лимфоцитов определяется время начала специфического лечения (антиретровирусной терапии) и профилактики оппортунистических инфекций, оценивается эффективность лечения.

  • При количестве CD4-лимфоцитов в сыворотке крови от 500 и ниже в 1 мл говорит о развитии иммунодефицита.
  • При снижении количества CD4-лимфоцитов до 200 в 1 мл (норма от 600 до 1900 клеток в 1 мл) развивается синдром приобретенного иммунодефицита — СПИД.
  • При снижении уровня CD4-лимфоцитов до 50 и ниже в 1 мкл СПИД переходит в терминальную стадию.

Удельный вес CD4-лимфоцитов среди всех лимфоцитов в норме составляет около 40%. Снижение показателя до 20% говорит о развитии СПИДа.

CD8-лимфоциты (Т-киллеры, на англ. killer — убийца) уничтожают вирусы ВИЧ путем цитолиза. Их пролиферация (увеличение количества) зависит от активности Т-хелперов. При ВИЧ-инфекции количество CD4 и CD8-лимфоцитов уменьшается, но более всего падает уровень CD4-лимфоцитов. Соотношение CD4/ CD8 в норме составляет 1,5 — 2,5. При снижении количества CD4- лимфоцитов отмечается снижение индекса.

Его величина менее 1 говорит о развившемся иммунодефиците, при показателе соотношения 0,6 — 0,8 развивается СПИД.

При получении положительных результатов тестирования человек должен стать на учет в государственное учреждение Центр профилактики и борьбы со СПИД, где будет установлен мониторинг за его состоянием и назначено адекватное специфическое лечение.

к содержанию ↑

Тест на ВИЧ с применением ПЦР

Все большее распространение в последние годы получает молекулярно-генетический метод диагностики ВИЧ-инфекции — полимеразная цепная реакция (ПЦР). С ее помощью определяется генетический материал возбудителя — РНК уже через 1 — 2 недели после предполагаемого заражения, а высокая чувствительность теста позволяет выявлять РНК вирусов даже если их в исследуемом материале находятся единицы. Данная методика является дорогостоящей и поэтому в настоящее время для скрининга не используется. К тому же значимой проблемой исследования является возможность получения ложноположительных результатов.

Суть методики ПЦР при ВИЧ

Суть данной методики заключается в получении множества копий РНК вируса (нуклеиновой кислоты), в последующем выявляемых как по характерному строению, так и с помощью меченых ферментов или изотопов.

Возможности ПЦР при ВИЧ-инфекции

С помощью ПЦР можно разрешить сомнительные результаты, полученные при применении методики иммуноблотинга, диагностировать ВИЧ-инфекцию на ранних стадиях (уже через 1 — 2 недели после предполагаемого заражения), контролировать эффективность проводимой антиретровирусной терапии, определять стадию заболевания.

Анализы ПЦР рекомендовано сдавать спустя 4 недели от момента предполагаемого риска.

Преимущества методики ПЦР при ВИЧ

  • С помощью ПЦР возможно выявить сам вирус и его количество.
  • Возможность использования у детей младше полутора лет.
  • Проводить оценку эффективности лечения.
  • Определить тяжесть и прогноз заболевания.

Недостатки методики ПЦР при ВИЧ

  • Большая стоимость исследования.
  • Наличие специализированных лабораторий.
  • Длительность получения результатов (до 4-х недель).

Кому проводится ПЦР

  1. Получение результата на 7 — 10 день лицам в случае предполагаемого инфицирования, когда желателен результат, полученный в короткие сроки.
  2. Для определения срока начала и оценки эффективности проводимого лечения.
  3. ПЦР проводится инфицированным беременным за 4 недели до родов с целью решения вопроса о применения кесарево сечения.
  4. Новорожденным от инфицированных матерей. Дважды полученный положительный результат свидетельствует о заражении ребенка.

В обычных условиях для скрининга и диагностики ВИЧ-инфекции ПЦР не используется

РНК ПЦР и ДНК ПЦР. В чем разница

  • РНК ПЦР доказывает факт наличия вируса иммунодефицита в крови и объем выявленной РНК. Данное исследование применяется у диагностированных лиц с целью оценки эффективности проводимой терапии.
  • С помощью ДНК ПЦР определяется наличие вируса в мононуклеарных клетках у детей, когда антитела к вирусу иммунодефицита человека у матери мешает использовать методику ИФА.

Вирусная нагрузка

Вирусная нагрузка определяется путем подсчета количества РНК-копий в 1 мл плазмы крови, что позволяет определить стадию заболевания, провести анализ проводимого специфического лечения, определить тяжесть и прогноз заболевания. Чем выше вирусная нагрузка, тем меньше в плазме крови регистрируется CD4-лимфоцитов.

Интерпретация результатов:

  • РНК либо не выявлена, либо число копий РНК менее 20 в 1 мл. плазмы.
  • РНК выявлена на пределе чувствительности — менее 20 копий/мл.
  • РНК от 20 до 106 копий в 1 мл плазмы крови говорит о достоверности результата.
  • РНК-копий более 106мл — верхний предел линейного диапазона.

Увеличение вирусной нагрузки у больного с ВИЧ-инфекцией в три и более раза является клинически значимым результатом.

Контроль над вирусной нагрузкой проводится каждые 3 месяца у больных, лечение которым еще не проводится. В случае начала проведения антиретровирусной терапии контроль осуществляется через 2 — 8 недель.

Тест на ВИЧ необходимо проводить на ранних сроках инфицирования и периодически при заболевании, что обеспечит своевременное назначение антиретровирусной терапии предупреждение и развития грозных инфекционных и онкологических процессов.

к содержанию ↑

Культивирование вируса

Обнаружить вирусы, его РНК, ДНК, антигены и антитела можно не только в сыворотке крови, но и сперме, слюне, содержимом влагалища и др. Культивируют ВИЧ в культуре клеток лимфоцитов. Методика является высокочувствительной и специфичной (до 100%), однако дороговизна исследования не позволяет его использовать в повседневной лабораторной работе.

к содержанию ↑

Общий анализ крови на ВИЧ

В результате поражения вирусами иммунодефицита человека кроветворных органов отмечается угнетение кроветворения, что проявляется снижением числа лимфоцитов (лимфопения), нейтрофилов (нейтропения), тромбоцитов (тромбопения) и анемия. К тому же на разрушение клеточных популяций оказывают влияние аутоиммунные процессы, развивающиеся у ВИЧ-инфицированных больных. В сыворотке крови больных доминирут иммуноглобулины IgG.

Сегодня сдать анализ на ВИЧ можно любому человеку анонимно и бесплатно за считанные минуты, а современное оборудование и обученный персонал позволяют получить максимально точные результаты.


Watch this video on YouTube