Эхинококкоз стадии

Содержание

Развитие и симптомы эхинококкоза у человека

  • Механизмы развития симптомов эхинококкоза у человека
  • Симптомы эхинококкоза у человека
  • Симптомы эхинококкоза печени у человека
  • Симптомы эхинококкоза легких
  • Эхинококкоз головного мозга
  • Эхинококкоз спинного мозга
  • Эхинококкоз почек
  • Эхинококкоз сердца
  • Эхинококкоз селезенки
  • Редкие случаи эхинококкоза у человека

Эхинококкоз распространен повсеместно, но чаще всего заболевание регистрируется в странах с развитым животноводством. Слабоинтенсивные симптомы эхинококкоза у человека на ранних стадиях развития заболевания приводят к поздней диагностике. Причиной заболевания является цепень эхинококк (Echinococcus granulosis). Яйца паразита попадают в организм человека через рот. Основным источником гельминтоза для человека являются инфицированные собаки. В тонком кишечнике яйца эхинококков теряют внешнюю оболочку и превращаются в онкосферы. При помощи хитиновых крючьев паразит прикрепляется к стенке кишечника, проникает сквозь ее и далее, по кровеносным путям, личинки паразита разносятся по всему организму и оседают во внутренних органах: чаще всего в печени (45 — 85%) и легких (15 — 20%), реже — головном мозге, селезенке, глазах, сердце, поджелудочной железе и костях. К концу 2-й недели личинка принимает форму пузыря. По мере роста кисты сдавливают орган, что серьезно нарушает их работу. Нагноение кисты и разрыв ее оболочек является тяжелым осложнением заболевания.

Механизмы развития симптомов эхинококкоза у человека

Растущие эхинококковые кисты приводят к развитию сенсибилизации организма и оказывают механическое воздействие на орган, нарушая его работу. Под влиянием продуктов жизнедеятельности паразита развивается хроническое воспаление пораженного органа. При больших размерах пузырь может разорваться и нагноиться.

Сенсибилизация организма при эхинококкозе

Продукты метаболизма паразита приводят к развитию гиперчувствительности как немедленного, тек и замедленного типов. Крапивница и эозинофилия — наиболее часто возникающие аллергические реакции. А в случае разрыва стенки пузыря и выходе пузырной жидкости в брюшную или плевральную полости развивается анафилактический шок. В случае множественного эхинококкоза развиваются различные иммунопатологические реакции.

Механическое воздействие

Эхинококковая киста растет крайне медленно, но за многие годы (20 и более лет) может достигнуть огромных размеров. Описаны случаи находок эхинококковых пузырей весом 12 кг и более. Множественный эхинококкоз встречается редко. Тяжесть симптомов эхинококкоза у человека обусловлена размером и локализацией кист, которые приводят к сдавливанию органа и его атрофии.

По диаметру различают малые кисты (до 5 см в диаметре), средние (от 6 до 10 см в диаметре), большие (11 — 20 см в диаметре) и гигантские (21 см и более).

Наружная фиброзная стенка пузыря достигает 0,5 см и более. Внутренняя оболочка тонкая. В ней образуются множество выводковых капсул, в которых располагаются зародышевые сколексы до 100 в одной капсуле. Часть сколексов выходит из капсул и свободно плавают в жидкости кисты («эхинококковый песок»). Количество сколексов в 1 куб. миллилитре эхинококкового песка достигает 400 тысяч. Часто в пузыре образуются дочерние пузыри.

  • Гибель и нагноение пузыря приводят к развитию острого гнойного воспаления стенки паразита.
  • Разрыв стенки приводит к выходу содержимого наружу и имплантации сколексов и дочерних пузырей в соседние органы.
  • Обильное инфицирование яйцами эхинококков приводит к образованию множества пузырей с локализацией в разных органах.
  • При гибели паразит обызвествляется.

Эхинококкоз часто протекает под маской опухолевого процесса.

к содержанию ↑

Симптомы эхинококкоза у человека

Симптомы эхинококкоза у человека полиморфны. Они зависят от локализации кист, их численности и размеров, быстроты роста, а также от возраста больного, реактивности его организма и сопутствующей патологии. Болезнь развивается медленно, длится годами. Первые симптомы заболевания часто проявляются спустя многие месяцы и даже годы после заражения. Зачастую эхинококковые кисты выявляются случайно. Например, при флюорографии легких или УЗИ печени.

Скорость нарастания симптомов эхинококкоза у человека зависит от локализации кист в пораженном органе. Так при локализации в периферических отделах печени кисты довольно долго ничем себя не проявляют. При локализации у ворот печени при росте киста довольно рано начинает сжимать ходы печени, что проявляется желтухой, при сжатии воротной вены развивается асцит.

Выделяют 4 стадии течения эхинококкоза у человека: латентную, стадию слабо выраженной симптоматики, стадию развернутой клинической картины и четвертую стадию осложнений.

Симптомы эхинококкоза у человека в латентную стадию

Длительность латентной стадии эхинококкоза (от момента заражения до появления первых клинических симптомов) установить трудно. Зачастую не удается точно определить время инвазии. Появление первых субъективных симптомов зависит от места локализации эхинококковой кисты. При локализации кисты в периферических отделах печени латентная фаза длиться годами. При эхинококкозе спинного мозга латентная фаза непродолжительная, так как даже малейший рост кисты уже оказывает определенное давление на орган, что незамедлительно приводит к осложнениям — парезам и параличам конечностей и расстройствам функции тазовых органов.

В ряде случаев эхинококкоз протекает всю жизнь бессимптомно и обнаруживается неожиданно на секционных находках в виде обызвествленных кист у лиц, умерших от других заболеваний.

Симптомы эхинококкоза у человека во 2-й стадии

Следом за латентной стадией наступает период слабовыраженных субъективных проявлений заболевания. Симптомы эхинококкоза у человека в этот период зависят от локализации кист. Так при эхинококкозе печени больные могут жаловаться на чувство тяжести и боли в правом подреберье, при заболевании легких — одышку и затрудненное дыхание, при поражении головного мозга больные жалуются на головные боли.

Симптомы эхинококкоза у человека в 3-й стадии

В стадии выраженных клинических проявлений симптомы эхинококкоза выражены значительно, появляются симптомы аллергии и интоксикации, а сама киста определяется при пальпации, рентген исследовании или УЗИ.

Осложнения эхинококкоза

Осложнения эхинококкоза на стадии роста кисты случаются при любой их локализации.

  • Практически сразу, уже в латентную стадию заболевания, осложнения возникают при локализации кисты в области спинного мозга. Малейший рост образования оказывает давление на спинной мозг, что осложняется парезами, параличами и расстройствами функции тазовых органов.
  • При локализации кисты в периферических отделах печени осложнения наступают поздно. При локализации у ворот печени эхинококковый пузырь довольно рано начинает сжимать ходы печени, что проявляется желтухой, при сжатии воротной вены развивается асцит.
  • При локализации в легочной ткани давление растущей кисты на бронхи проявляются ателектазом. Давление крупного эхинококкового пузыря приводит к смещению органов средостения.
  • Растущие кисты являются причиной патологических переломов костей.

Опасные осложнения при эхинококкозе связаны с нагноением кисты и разрывом ее стенок.

Нагноение кисты при эхинококкозе происходит в случае образования трещины в ее оболочке, через которую бактерии беспрепятственно попадают внутрь. Источником инфекции служат желчевыводящие и дыхательные пути. Нагноившиеся эхинококковые пузыри проявляются как абсцессы и протекают с симптомами гнойной интоксикации и сильными болями в пораженном органе.

При разрыве стенки содержимое кисты изливается в полости организма, что сопровождается болевым и анафилактическим шоком и кровотечением. При выходе содержимого эхинококкового пузыря наружу происходит имплантация сколексов в соседние органы.

  • При локализации в печени содержимое кисты изливается в брюшную полость, что сопровождается анафилактическим шоком, развитием перитонита и распространением патологического процесса.
  • При локализации в легочной ткани содержимое кисты изливается в плевральную полость, что приводит к развитию плеврита.
  • Нередко при разрывах стенок пузырей содержимое изливается в полые органы: желчные протоки, желудок, кишечник или бронх.

Причинами смерти больных с эхинококкозом являются токсический шок, развившийся в результате прорыва содержимого кисты в плевральную или брюшную полости, метастазирование в жизненно важные органы и амилоидоз.

к содержанию ↑

Симптомы эхинококкоза печени у человека

Эхинококкоз печени у человека встречается в 45 — 85% случаев. Чаще всего онкосферы оседают в мелких капиллярах правой доли печени. Эхинококковые кисты растут медленно. При локализации кисты в периферических отделах печени латентная фаза длиться несколько лет, осложнения наступают поздно. По мере роста эхинококкового пузыря больные начинают жаловаться на чувство тяжести и боли в правом подреберье.

При локализации у ворот печени киста довольно рано начинает сжимать ходы печени, что проявляется желтухой, при сжатии воротной вены развивается асцит.

Нагноившиеся кисты проявляются как абсцессы и протекают с симптомами гнойной интоксикации и сильными болями в пораженном органе. Источником инфекции при этом служат желчевыводящие пути.

При разрыве кисты ее содержимое попадает в брюшную полость, что сопровождается распространением патологического процесса, развитием перитонита, анафилактическим шоком. Смерть может наступить от токсического шока. Содержимое кисты может попасть в плевру и стать причиной гнойного плеврита, в желчевыводящие пути и стать причиной гнойного холангита.

Проба Кацони, рентгенография и УЗИ органов брюшной полости — основные методы диагностики заболевания. Удаление эхинококковой кисты с ее содержимым и оболочками хирургическим путем — основной метод лечения эхинококкоза печени.

Подробно об эхинококкозе печени читай статью «Эхинококкоз печени: симптомы, диагностика и лечение»

Эхинококкоз печени. Операция по удалению кисты.

к содержанию ↑

Симптомы эхинококкоза легких

В общей структуре заболеваемости эхинококкозом 20 — 30% случаев приходится на эхинококкоз легких. Это вторая по частоте локализация после эхинококкоза печени (80%).

Бессимптомная стадия протекает длительно. Часто заболевание обнаруживается случайно на рентген исследовании.

  • По мере роста эхинококкового пузыря начинают появляться определенные симптомы, связанные с его локализацией. Киста может сдавливать ткань легкого, сосуды, бронхи и плевру. Одышка, затрудненное дыхание, кашель и боли в грудной клетке — наиболее частые симптомы эхинококкоза легких.
  • Воспаление легочной ткани проявляется повышением температуры тела до субфебрильных цифр. При нагноении кисты температура повышается до 39 °С и беспокоит больного долгое время.
  • При эхинококкозе легких у больных развиваются симптомы интоксикации и аллергизации организма (крапивница, эозинофилия и патологические иммунологические реакции).
  • Давление крупного эхинококкового пузыря приводит к смещению органов средостения. При давлении на бронхи развивается ателектаз.
  • Появление трещин в оболочке приводит к нагноению кисты. Нагноившиеся кисты проявляются как абсцессы и протекают с симптомами гнойной интоксикации и сильными болями в пораженном органе. Они являются причиной воспаления легких (длительные пневмонии) и агрессивных аллергических реакций. В 90% случаев киста прорывается в бронх, реже — в брюшную полость, плевру, перикард и желчевыводящие пути.

Иммунологические пробы, рентгенограмма легких, КТ и МРТ — основные методы диагностики заболевания. Основу лечения составляет комбинированная терапия, включающая назначение противопаразитарных препаратов и хирургических методик.

Удаление кисты эхинококка из бронха

к содержанию ↑

Эхинококкоз головного мозга

Для эхинококкоза головного мозга характерно длительное бессимптомное течение. Это связано с медленным ростом кист. Как правило, больные обращаются к врачу, когда киста достигла больших размеров и у больного развилась очаговая симптоматика и гипертензионный синдром.

  • Очаговая симптоматика эхинококкоза головного мозга зависит от локализации кисты. В 20% при заболевании у больных отмечается возникновение корковых эпилептических припадков, но наиболее часто (до 60%) у больных выявляются парезы конечностей.
  • При длительном течении заболевания у ряда больных развиваются психические расстройства в виде бреда, депрессии и слабоумия.
  • Внутричерепной гипертензионный синдром проявляется в виде головокружения, рвоты и застойных дисков зрительных нервов. Зачастую у больных отмечается вторичная атрофия зрительных нервов и слепота.

В 30% случаев у больных эхинококкозом головного мозга отмечается повышенное количество эозинофилов. В цереброспинальной жидкости отмечается повышенный уровень белка и плеоцитоз. Плеоцитоз иногда может отсутствовать.

Эхинококкоз зачастую протекает под маской опухоли мозга. Облегчает диагностику заболевания КТ и МРТ головного мозга, обнаружение эхинококковых кист в других органах, проведение кожно-аллергической пробы и серодиагностика.

Эхинококкоз головного мозга непрерывно прогрессирует. Удаление кисты с последующим проведением противопаразитарного лечения является единственным методом лечения. В обратном случае заболевание неизменно приводит к смерти больного.

Если удаление кисты произошло без разрыва капсулы, то прогноз благоприятный. При разрыве капсулы и диссеминации паразита по ликворным пространствам прогноз неблагоприятный. Рецидив в таких случаях, даже при проведении противопаразитарного лечения, наступает через 1 — 2 года с последующим летальным исходом.

Эхинококкоз головного мозга. Операция по удалению кисты.

к содержанию ↑

Эхинококкоз спинного мозга

Если при инфицировании личинки эхинококка гематогенным путем из кишечника попадают в эпидуральную клетчатку спинного мозга или капилляры губчатого вещества тел позвонков, то говорят о первичном эхинококкозе спинного мозга. Если личинка паразита внедрилась в структуры спинного мозга из соседних органов (например, при разрыве кисты), говорят о вторичном эхинококкозе.

  • При интрадуральной локализации скрытая стадия непродолжительная, так как даже малейший рост кисты уже оказывает определенное давление на орган, что незамедлительно приводит к осложнениям — парезам и параличам конечностей и расстройству функции тазовых органов.
  • Тела позвонков поражаются реже. При росте эхинококкового пузыря постепенно начинает разрушаться тело позвонка, далее дужки, сдавливается спинной мозг. Вначале у больного появляются боли, усиливающиеся при резких движениях. Далее ограничивается подвижность позвоночника, формируется кифосколиоз. Прямые мышцы спины утолщаются в виде валика.

Эхинококкоз спинного мозга следует отличать от туберкулеза и опухоли позвоночника.

Хирургическое лечение — основной метод лечения.

к содержанию ↑

Эхинококкоз почек

Эхинококковая киста развивается в корковом веществе почки. Чаще поражается левая почка. Существует несколько типов эхинококковых кист:

  • Киста, у которой стенка не повреждена, называется закрытой.
  • Киста, выступающая в почечную чашечку и омываемая мочой с неповрежденной стенкой, называется псевдозакрытой.
  • Киста, выступающая в почечную чашечку и омываемая мочой с поврежденной стенкой, называется открытой. В этом случае содержимое кисты постоянно попадает в мочу (эхинококкурия).

При эхинококкозе почка деформируется, ее чашечки и лоханки расширяются, почечная паренхима атрофируется, нарушается подвижность органа, отмечается его смещение. При гибели паразит подвергается обызвествлению.

Слабость, недомогание, повышенная утомляемость, боли, вплоть до почечной колики — основные симптомы эхинококкоза почек у человека. Причиной почечной колики является отхождения дочерних эхинококковых пузырей. В этот период в моче появляется кровь. При нагноении эхинококкового пузыря в моче появляется повышенное количество лейкоцитов. При открытой кисте во время цистоскопии можно видеть свободно плавающие дочерние пузыри.

Удаление эхинококкового пузыря — основной вид лечения эхинококкоза почки.

к содержанию ↑

Эхинококкоз сердца

Эхинококкоз сердца встречается редко. Его удельный вес среди всех случаев заболевания составляет от 0,2 до 2% случаев. Личинки паразита оседают в миокарде (чаще в левом желудочке). В перикарде кисты локализуются крайне редко.

Кисты растут медленно — от 1 до 5 лет.

  • Сдавление коронарных сосудов приводит к развитию ишемической болезни и нарушению проводимости сердца. Боли в грудной клетке и одышка — основные симптомы эхинококкоза у человека данной локализации.
  • У части больных развивается инфаркт миокарда и злокачественное нарушение сердечного ритма.
  • Описаны случаи полной поперечной блокады сердца.

Нагноение с последующим разрывом кисты заканчивается смертью больного.

Удаление кисты — основной вид лечения эхинококкоза сердца.

Эхинококкоз сердца. Операция по удалению кисты.

к содержанию ↑

Эхинококкоз селезенки

Эхинококковые кисты в селезенке бывают единичными и множественными. Они локализуются в разных ее отделах.

  • При единичной эхинококковой кисте селезенка приобретает плотноэластическую консистенцию, капсула ее утолщается, орган приобретает темно-вишневую окраску.
  • При множественных кистах поверхность селезенки становится бугристой, ее ткань атрофируется, орган напоминает мешок («эхинококковый мешок»).

При осложненном течении киста может нагноиться. При разрыве стенки содержимое кисты попадает в брюшную полость, что сопровождается болевым и анафилактическим шоком, при выходе содержимого эхинококкового пузыря наружу происходит имплантация сколексов в соседние органы.

Лечение эхинококкоза селезенки только оперативное.

к содержанию ↑

Редкие случаи эхинококкоза у человека

Эхинококк в печени на УЗИ

Эхинококкоз печени: чем опасны паразитарные кисты

Эхинококкоз печени – один из самых опасных и широко распространенных гельминтозов, возникающий при внедрении в печень личинок (онкосфер) ленточных глистов эхинококка или альвеококка в результате чего в ее паренхиме образуются опухолевидные паразитарные кисты. Особенностью заболевания является длительный бессимптомный период, а затем тяжелая интоксикация.

Что такое эхинококкоз печени или других органов обязательно должны знать владельцы домашних животных, так как именно собака – основной и окончательный хозяин этого паразита, в организме которой гельминт развивается во взрослую особь и размножается половым путем. Не исключено паразитирование половозрелых особей и в организмах кошек, кроликов, нутрий и, конечно, рогатого скота.

Эхинококкоз печени

Причины проявления болезни

Человек заражается при контакте с испражнениями животных или вследствие употребления в пищу зараженных потрохов. Также яйца паразита могут находиться на шерсти и шкурах домашних питомцев, зелени, овощах с огородов, удобряемых фекалиями, и водой загрязненных водоемов. Человек представляет для эхинококка биологический тупик, так как дальше стадии личинки развитие червя не заходит, но и этого достаточно для развития тяжелой клинической картины.

Развитие кист

Попадая в организм человека и оседая в любом паренхиматозном органе, чаще печени, личинки образуют специфичную капсулу – эхинококковую кисту. Она отличается довольно сложной структурой. В кисте, заполненной жидкостью, развиваются сколексы, имеющие вид пузырьков, которые могут быть прикреплены к внутренней (зародышевой или герминативной) оболочке или плавать свободно. Жидкость является питательной средой сколексам и крайне токсична для человека. Сверху киста покрыта многослойной кутикулой (хитоном) , достигающей до 5 мм в ширину. По мере роста кистозное образование покрывается соединительнотканной оболочкой в ответ на чужеродное присутствие.

Эхинококковая киста печени человека может вмещать дочерние кисты, с таким же точно строением и содержанием, как материнская. Иногда дочерняя киста развивается не внутри, а снаружи и называется в таком случае, экзогенной кистой.

жизненный цикл эхинококка

Попадая в организм человека, онкосферы мигрируют с током крови и поражают печень более чем в 75% случаев, и примерно 20% заражения приходится на легкие. Сначала паразит имеет вид маленького, до 1 мм, бесцветного пузырька, который, укрепившись в каком-либо органе, начинает расти. Размеры таких кист варьируют от нескольких см в диаметре до громадных, гигантских, наполненных несколькими литрами герминативной жидкости. Размеры и локализация паразитарных пузырей обуславливают выраженность симптомов. У половины пациентов с экинококкозом выявляют множественные кистозные образования.

Клинические разновидности и симптомы

Эхинококкоз печени – хроническое заболевание. В начальной стадии, пока киста незначительных размеров – признаков присутствия паразита в организме нет. Состояние мнительного покоя может длиться более 10-15 лет, за исключением редких случаев молниеносной реакции иммунной системы на появление чужеродного агента.

Киста эхинококка

В зависимости от количества образовавшихся паразитарных пузырей различают такие формы:

Степень тяжести заболевания может быть:

По мере того, как киста увеличивается в размерах, пациента начинают беспокоить следующие симптомы:

Пациенту удалили гигантский эхинококк - живот перед операциейПациенту удалили гигантский эхинококк — живот перед операцией

Проявления заболевания нарастают за счет того, что растущий пузырь сдавливает инвазированный орган и препятствует его нормальному функционированию. При гигантских кистах отмечается увеличение размеров живота и механическая желтуха. Пальпаторно можно определить наличие эластичного, округлого опухолеподобного образования, если киста расположена в нижних и передних отделах печени. Перкуторно и по УЗД определяется гепатомегалия.

Кисты, локализирующиеся в верху печени, раздражают диафрагму и провоцируют появление экссудативного плеврита.

Аллергические реакции на гельминта проявляются высыпаниями, крапивницей, кожным зудом, диареей и т.д. В общеклиническом анализе крови отмечается эозинофилия.

Увеличение размеров печени (гепатомегалия) – ведущий симптом альвеолярного эхинококкоза. При этом паразитарные узлы очень плотные, «деревянные» на ощупь. Перигепатит, развивающийся в ответ на поражение печени, ограничивает ее подвижность. У трети пациентов обнаруживается гепатоспленомегалия – увеличение и печени, и селезенки. При среднем или тяжелом течении заболевание отмечается нарушение печеночных проб.

болит печень

Возможные осложнения при инвазиях эхинококка в печень:

Разрыв кисты, сопровождаемый тяжелой интоксикацией и анафилактическим шоком, часто заканчивается летально.

Какие органы поражает печеночный сосальщик

Диагностика эхинококкоза

Кроме характерных симптомов значительную роль в постановке диагноза имеет эпидемиологический анамнез, при котором выясняется возможность контакта пациента с животными, которые могли стать источником заражения или факт проживания в эндемическом районе.

При общем анализе крови выявляют свыше 20% эозинофилов. В биохимическом – повышение уровня трансаминаз и билирубина.

Специфичными реакциями являются:

Серологическое обследование на эхинококки

Обзорная рентгенография обнаруживает выпячивание правого купола диафрагмы и наличие кальцинатов в проекции кисты. Чтобы увидеть более полную рентгенологическую картину, рекомендовано проведение обследования при искусственном пневмоперитонеуме.

Дефект накопления изотопов при радиоизотопном сканировании позволит определить размеры и точную локализацю кисты.

Наиболее простыми, полными и достоверными методами диагностики являются УЗ-исследование и компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, позволяющие сразу увидеть объемное образование и даже рассмотреть его содержимое.
Для исследования содержимого кисты на наличие паразитов рекомендуют пункционную биопсию, однако ее проведение должно исключить обсеменение эхинококком прилегающих тканей и органов. Также пациенту может быть предложена диагностическая лапароскопия.

Чтобы избежать во время пункции обсеменения сколексами прилегающих тканей, полость кисты обрабатывают антипаразитарными растворами, расфокусированным лазерным лучом или проводят криовоздействие.

Лечение печеночного эхинококкоза

Очень редко в медицинской практике встречается самоизлечение кистозной формы эхинококкоза. Это возможно при гибели паразитов в одиночной кисте, стенки которой впоследствии обызвествляются. Но и ее содержимое долгое время остается высокотоксичным. Если полость гидатидного пузыря существенных размеров – это бомба замедленного действия, ведь каждую минуту существует риск разрыва стенок или нагноения.

Консервативная терапия не эффективна при кистозной форме эхинококкоза, так как ни одно активное вещество медикаментозных препаратов не может проникнуть через хитиновую оболочку пузыря. Поэтому, независимо от размеров образования, требуется хирургическое лечение.

Пациент был направлен к абдоминальному хирургу для планирования оперативного лечения.

Радикальная эхинококкэетомия без вскрытия просвета кисты возможна при ее краевой локализации и небольшом размере. Крупные кисты, расположенные в тоще паренхимы, особенно у ворот печени удаляют после отсасывания гидатидной жидкостипри помощи пункции. В противном случае существует риск повреждения внутрипеченочных желчных протоков и крупных печеночных сосудов, а также разрыва самой кисты.

После того, как эхинококковая киста удалена, соединительнотканную оболочку дезинфицируют и ушивают. При эктомии гигантской кисты остаточную полость тампонируют сальником, если же ее стенки обызвествленные, их вшивают в переднюю брюшную стенку (метод марсупилизации). Если паразитарное образование локализовалось в верхней части печени, закрытие полости выполняют диафрагмальным лоскутом.

При нагноенных кистах после их удаления полость дренируют.

Объем операции зависит от количества и размера паразитарных образований. При множественных кистах и большом поражении печени хирург принимает решение про анатомическую или атипичную резекцию, когда удаляется не только киста с кутикулярной и фиброзной оболочками, но и зараженная часть печени.

Ургентное, срочное удаление эхинококковой кисты печени проводится при прорыве образования в желчные протоки, брюшную или плевральную полости. По окончанию операции полость обязательно санируют и дренируют.

эхинококкЭхинококк

Профилактические меры

Профилактика эхинококкоза заключается в индивидуальной профилактике, комплексе медицинских и санитарно-ветеринарных и мероприятий.

Личная профилактика

Сюда относится ограничение контакта с собаками, особенно дворовыми или бездомными, тщательное мытье рук после общения с животными, прогулок на улице, в лесу и перед едой. Запрещается питье некипяченой и необеззараженной воды, употребление немытых фруктов, овощей и ягод.

Санитарно-ветеринарные мероприятия

Заключаются в выявлении и уничтожении источника инвазии, контроле за бродячими животными, состоянии скотомогильников, боен и мясокомбинатов, повышении санитарно-гигиенического и ветеринарно-санитарного состояния ферм и зверохозяйств. Обязательно проведение дегельминтализации домашних и служебных собак согласно графика.

Медицинские мероприятия

Сюда относятся выявление и наблюдение за декретированными контингентами (пастухами, охотниками, скорняками, дрессировщиками и т.п.), обследование пациентов согласно жалоб и клинических показателей, дегельминтизация населения. Немаловажно проведение санитарно-просветительской работы.

Если вы заподозрили возможное заражение эхинококком, или обнаружили наличие характерных симптомов, не затягивайте, обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью в вашему лечащему врачу, гастроэнтерологу, паразитологу, инфекционисту или хирургу.

Что такое эхинококкоз у человека, его симптомы и лечение, цикл развития червя

Многих пациентов, которые попадают в инфекционное отделение, интересует вопрос, о том что это такое – эхинококкоз. Данное заболевание относят к группе глистных инвазий. Наиболее подвержены ему жители стран с низким социальным уровнем в Африке и Азии, а также Индии. Среди регионов России люди наиболее часто заражаются в Сибири, Краснодарском крае или южных районах.

Строение и жизненный цикл паразита

Эхинококк – это ленточный червь, который имеет самые маленькие размеры, по сравнению с представителями своего рода, и развитие в несколько стадий. Взрослый возбудитель не превышает размеров 5 миллиметров. В его теле есть несколько составных частей, среди которых выделяют головку, шейку и членики. Количество последних не превышает четырёх.

Яйца эхинококка сохраняются в окружающей среде в течение длительного времени. Они проявляют устойчивость по отношению к низким температурам, но чувствительны к действию спиртосодержащих средств, высушиванию и нагреванию. 

В организме человека возбудитель существует только в личинках. Они находятся в кистах с толстой оболочкой, содержащей в составе хитин. Каждая киста заполнена жидкостью с дочерними кистами, постоянно увеличивающимися в размерах. За счёт этого появляется многокамерность. Подобный период часто имеет клинические проявления.

Черви эхинококки отличаются сложным жизненным циклом со сменой хозяев. Его основным хозяином являются собаки, лисы или волки, которые выделяют яйца возбудителя из кишечника посредством каловых масс. Данная форма может разноситься с почвой и попадать на руки человека. При несоблюдении правил гигиены, употреблении воды из водоёма, а также отсутствии обработки ягод и грибов, происходит попадание яиц к основному хозяину.

В его пищеварительном тракте происходит выход личинки и закрепление на слизистой. После внедрения ее в стенку происходит попадание в бассейн нижней полой, а также воротной вены. Гематогенно личинка расселяется в органы и образует онкосферу.

цикл развития эхинококка

Способы заражения человека

Эхинококкоз может передаваться различными путями. При заболевании человека необходимо учитывать наличие нескольких хозяев в жизненном цикле возбудителей. Люди могут заразиться посредством:

  1. Поступления личинок через грязные руки, когда человек не соблюдает правила личной гигиены или недостаточно хорошо моет руки.
  2. Употребления в пищу необработанной воды. В некоторых случаях человеку достаточно выпить воды из сельского колодца.
  3. Поедания загрязнённых продуктов. Это могут быть фрукты или овощи. Для предотвращения сохранения гельминта необходима обработка с помощью кипятка.
  4. Недостаточной тепловой обработки мяса. Наиболее заражены эхинококком свиньи или телята.

Данные пути наиболее часто встречаются в клинической практике.

Симптомы поражения человека

После того, как произошло инфицирование, клинические проявления у взрослого человека могут отличаться большим разнообразием. Во многом это связано с поражением почти всех органов.

Симптоматика эхинококкоза легких

Появление кисты, которая затрагивает органы дыхания, вызванной инфицированием эхинококка, характеризуется:

  • Развитием дискомфорта в области грудной клетки. Постепенно он перерастает в болевой синдром различной интенсивности. Пациенту тяжело сделать вдох. Состояние ухудшается при физической нагрузке, особенно при подъемах в лестницу.
  • Появлением одышки. Одышка носит смешанный тип и имеет склонность к усилению.
  • Формированием кашля. На начальных этапах он не сопровождается отделением мокроты, впоследствии можно отметить появление прожилок крови. Кашель носит приступообразный надсадный характер, который не вызывает облегчения у пациента. По мере увеличения кисты начинает отделяться большее количество мокроты. Она имеет светлый цвет и среднюю густоту.

девушка кашляет

  • Появлением цианоза. Степень его интенсивности, а также локализация, зависит от размеров кисты, занимающей большую часть легкого. При небольших размерах будет отмечаться развитие диффузного цианоза, но увеличение роста образования приводит к дыхательной недостаточности и переходу его в диффузный тип.
  • Развитием интоксикации. При прорыве образования происходит развитие острого воспалительного процесса с ухудшением состояния, повышением температуры, а также болевым синдромом. Если киста располагалась рядом с плеврой, происходит развитие выраженного болевого синдрома.
  • Усилением гиперчувствительности организма с появлением аллергических реакций. Тяжелое течение сопровождается развитием анафилактического шока.

Печени

При попадании возбудителя, через гематогенный путь, в клетки печени и размножении его наблюдается замещение здоровой ткани кистой, которая содержит эхинококк.

Среди проявлений выделяют:

  1. Развитие дискомфорта, неприятных ощущений, а также болевого синдрома, который может быть связан с перерастяжением капсулы и раздражением нервных волокон. Интенсивность симптоматики напрямую зависит от степени тяжести патологического процесса.
  2. При попадании инфекции или нарушении целостности кисты происходит развитие интоксикации с повышением температуры до субфебрильных или фебрильных цифр, слабостью и недомоганием. Вовлечение жёлчных путей способствует тому, что развиваются признаки клиники холангита гнойной этиологии.
  3. Из-за повышения чувствительности организма к аллергенам возможно развитие аллергической реакции. Высокая степень тяжести может вызвать анафилактический шок.

При эхинококкозе печени быстро происходит распространение возбудителя в другие органы.

у девушки болит живот

Желчевыводящих путей

Поражение жёлчного пузыря и протоков характеризуется развитием:

  1. Боли в области правого подреберья. Характерно изменение интенсивности в зависимости от приема пищи и степени наполнения возбудителем полости пузыря. В некоторых случаях боли напоминают печеночную колику.
  2. Тошноты и рвоты, которая носит рефлекторный характер и не зависит от приема пищи.
  3. Лихорадки с ознобом.
  4. Появлением желтухи, вызванной закупоркой пузыря, а также его воспалением. Состояние пациента резко ухудшается.

Почек

Наиболее характерно для пациентов поражение левой почки, что связано с особенностями ее локализации и строения. Данный момент важен при постановке диагноза. Основная симптоматика проявлений эхинококкоза почки характеризуется следующими проявлениями:

  • Интоксикация с повышением температуры тела, преимущественно до субфебрильных цифр, а также присутствует слабость, общее недомогание, ухудшение аппетита, немотивированное снижение массы тела.
  • В области подреберья, со стороны, где поражена почка, отмечается болевой синдром. Боль носит тупой характер, одинаковой интенсивности. Ее усиление происходит по мере роста образования. В некоторых случаях она может иметь признаки, напоминающие почечную колику.
  • Кожный зуд. Для него не характерно развитие высыпаний, а также появление расчесов.

кожный зуд

  • Повышение артериального давления. При локализации очага в области синуса пациент может отметить развитие артериальной гипертензии, которая не контролируется приёмом лекарственных средств.
  • Гематурия или пиурия. При прорыве кисты характерно появление крови в моче. При нагноении образования отмечается выделение гноя.
  • Боли в области мочевого пузыря. Прорыв кисты может сопровождаться выделением дочерних элементов по ходу мочеточника в пузырь, что сопровождается резким изменением самочувствия, императивными позывами и развитием цистита.

Заражение мозга

Клиника эхинококкоза в головном мозге отличается разнообразным течением. Это зависит от локализации очага, который повредил структуру нервной системы.

Среди симптомов выделяют развитие:

  • Гипертензивного синдрома, при котором не достигается эффекта от проводимой терапии.
  • Головных болей различной локализации, возникающих спонтанно. По мере увеличения образования происходит нарастание интенсивности головной боли, с дальнейшим присоединением тошноты и рвоты.
  • Головокружения, которое носит различный характер.

головокружение

  • Приступов эпилепсии, которая возникает спонтанно, на фоне полного здоровья. При частом появлении припадков, сопровождающихся тетрапарезом, часто можно обнаружить заболевание. При этом постепенно формируется слабоумие, нарушение восприятия информации с ухудшением памяти.
  • Параличей и парезов, а также нарушений походки. Пациент не может удерживать равновесие, в результате чего ходьба становится невозможной.
  • Острой дыхательной недостаточности при поражении продолговатого мозга.

При несвоевременном оказании медицинской помощи может произойти летальный исход.

факты о эхинококкоз человека

Формы эхинококкоза, особенности и стадии заболевания

При заболевании выделяют несколько видов поражения:

  1. Головного мозга.
  2. Печени.
  3. Почек.
  4. Желчевыводящих путей.
  5. Позвоночника.
  6. Глазного яблока.

Среди стадий патологического процесса выделяют:

  1. Латентную.
  2. Клинических проявлений.
  3. Осложнений.

Формы эхинококкоза:

  1. Кистозное поражение.
  2. Альвеолярная форма.

Заболевание отличается тем, что его особенности течения не всегда соответствуют тяжести патологических проявлений. Инкубационный период во многом будет зависеть от состояния иммунных сил и локализации патологического очага.

Гидатидозная форма эхинококкоза

Какие осложнения провоцирует

Развитие эхинококкоза может вызвать такие осложнения, как:

  1. Развитие интоксикации, при которой пациент ощущает постоянное недомогание и слабость. Болезнь вызывает снижение работоспособности, иммунитета, а также дистрофические процессы в органах.
  2. Формирование аллергических реакций различной степени выраженности, вплоть до анафилактического шока.
  3. Появление абсцессов, которые могут прорваться с истечением гноя в плевральную или брюшную полости. Наиболее опасно в данном случае формирование перитонита с обсеменением тканей возбудителем.

Несвоевременно оказанная помощь грозит возможностью летального исхода.

Способы диагностирования

Правильно выбранные исследования помогают снизить риск позднего выявления патологии и развития осложнений. Диагностика включает несколько направлений с применением различных методик.

Диагностика в лаборатории

Общий анализ крови. При его проведении выявляется эозинофилия, характерная для инфицирования гельминтами. Также происходит ускорение скорости оседания эритроцитов.

Биохимическое исследование крови. Методика позволяет обнаружить сдвиг альбуминовой фракции и снижения протромбина. Гамма-глобулины повышаются.

Бактериальный посев биологических жидкостей, таких как моча или мокрота. При выявлении возбудителя происходит обнаружение эхинококка.

Проба Касони. Аллергологический тест, позволяющий исключить наличие повышенной чувствительности к возбудителю. Наличие положительного результата свидетельствует об инфицировании пациента.

анализ крови

Инструментальная

Ультразвуковое исследование. В настоящее время данная методика является распространённой. Она является неинвазивной и безболезненной. Исследование позволяет оценить состояние печени, желчевыводящих путей и почек. Поражение данных органов наиболее характерно в случае инфицирования эхинококком. Для подготовки перед проведением процедуры необходимо не есть в течение 10 часов. Это позволит тщательно обследовать ткань гепатобилиарной системы.

Перед ультразвуковым исследованием почек не требуется дополнительной подготовки.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Данные методики отличаются высокой информативностью, они позволяют выявить патологию на начальных стадиях патологического процесса. В отличие от УЗИ, производится выявление возбудителя в легочной ткани. Его выполнение рекомендовано только при подозрении на наличие патологического процесса в результате других методов.

Рентгенографическое исследование. Методика назначается для оценки состояния легочной ткани. Она отличается наличием большого количества противопоказаний и ограничений к назначению. Имеет меньшую информативность по сравнению в топографическими способами.

Анамнез

Большое значение в постановке диагноза играют данные анамнеза пациента. Врачу важно исключить наличие факторов риска, возможных способов передачи, а также динамики развития симптомов.

Серологический метод

При диагностике проводится исследование на наличие группы антител в крови. Основными способами исследования являются иммуноферментные анализы, а также реакция с непрямой агглютинацией. Они являются наиболее высокочувствительными и позволяют поставить диагноз даже в самых тяжелых случаях.

Как избавиться от паразитов

Специалисты лечат пациентов комбинацией нескольких способов. У взрослых лечение, при легких формах поражения, проводится в амбулаторных условиях. В детском возрасте рекомендована госпитализация пациента из-за высокого риска развития осложнений.

таблетки

Хирургическим путем

Удаление кисты, при неэффективности медикаментозного лечения, необходимо производить с помощью хирургического доступа. Объём вмешательства определяется степенью тяжести патологического процесса. Рекомендовано производить минимальное вмешательство, без повреждения здоровой ткани.

При этом необходимо помнить, что нельзя допустить прорыва кисты и распространения возбудителя по организму. Это особенно важно при локализации образования в головном мозге, так как чрезмерное удаление здоровой ткани может вызвать появление необратимых дефектов.

В некоторых случаях прибегают к полному удалению органа, например, проведении холецистэктомии или нефрэктомии, в печени предпочтительно удалить образование в пределах одной доли.

Медицинские препараты

Медикаментозная терапия проводится после проведённого оперативного вмешательства. Лечение проводится с помощью Албендазола. Средний курс должен составлять, в среднем, 3 месяца, при необходимости он увеличивается, и может достигать нескольких месяцев. Для того чтобы добиться полного выздоровления, проводится несколько циклов, которые назначаются через 3 месяца.

В случае недостаточного терапевтического эффекта лечение заменяют на Мебендазол. Средний курс составляет от года до нескольких лет.

таблетки от эхинококкоза

Народными методами

Лечение эхинококкоза с помощью народных методов эффективно только при начальных признаках патологии. В данном случае необходимо применять лечение только в комплексе с лекарственными способами. Их использование возможно только после консультации со специалистом. Среди основных рецептов, применяемых с целью устранения эхинококкоза, выделяют:

  1. Отвар полыни. Для его приготовления необходимо растение в сухом виде залить кипятком и продолжать нагревать на небольшом огне в течение нескольких минут. После остывания смесь процеживается и применяется на несколько раз в день.
  2. Цельный чёрный горошек. Лечебный эффект достигается при ежедневном употреблении одной горошины.
  3. Смесь имбиря с молоком или чаем. Для приготовления смеси необходимо измельчать имбирь и в свежем виде смешать в теплом молоке или чае. Средняя масса составляет не более 50 грамм.
  4. Смесь лимона, чеснока и мёда. Для ее приготовления смешиваются в равных пропорциях все перечисленные ингредиенты и употребляются ежедневно, до приема пищи, в утреннее время.

Особенности лечения эхинококкоза у детей

Лечение эхинококкоза в детском возрасте заключается в комбинации лекарственной терапии и хирургических методов.

Проблема с назначением таблеток заключается в возрастном ограничении. При использовании Альбендазола детям младше шестилетнего возраста может возникать большое количество подобных эффектов.

До 18 лет проводится коррекция дозировки согласно возрасту, в среднем, она равна 15 микрограмм/килограмм. Во время приема средств проводится регулярный контроль над состоянием.

Альбендазол

Профилактические процедуры

Для того чтобы предотвратить развитие эхинококкоза, необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Людям, которые работают в контакте с животными, требуется регулярно проводить обследования организма.
  2. При наличии домашних животных проводится дегельментизация.
  3. В случае выявления симптоматики, характерной для заражения, необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью и проводить специфическое лечение.
  4. Контролировать качество приготовляемой пищи с достаточной термической обработкой.
  5. Следить за личной гигиеной. Профилактика заключается в использовании гигиенических и дезинфицирующих средств.
  6. Тщательно обрабатывать воду перед употреблением.

ребенок моет руки

Раннее выявление заболевания позволяет улучшить прогноз. Позднее начало терапии вызывает тяжелые последствия для организма.

В некоторых случаях пациенты сталкиваются с получением инвалидности из-за стойких нарушений работы внутренних органов.