
Содержание
Аскаридоз — это заболевание, причиной которого являются крупные раздельнополые гельминты из рода паразитических нематод (круглых червей) Ascaris lumbricoides. Аскариды являются типичными геогельминтами. Их яйца созревают в почве без промежуточного хозяина и попадают в организм человека контактно-бытовым, алиментарным и водным путями. Симптомы заболевания разнообразны.
Продукты жизнедеятельности паразитов и распада личинок вызывают токсико-аллергические реакции. Скопления взрослых особей и токсикоз являются причиной механической и спастической кишечной непроходимости. Травмирующее воздействие на органы и ткани оказывают личинки аскарид в период миграции. Множественные повреждения сосудов печени, кишечника и легких приводят к нарушению функции разных органов.
Аскариды обитают в тонкой кишке и являются чрезвычайно плодовитыми особями. В теле самки гельминта одновременно находится до 27 миллионов яиц, 240 тысяч из которых ежесуточно выбрасываются в просвет кишечника. При потере яйцами оболочек из них появляются личинки. При миграции по организму человека личинка совершает сложный путь. Его длительность составляет 12 — 14 дней. Личинки проникают в капилляры кишечника и далее по сети сосудов попадают в дыхательную систему, поднимаются к горлу, где заглатываются и вновь оказываются в тонком кишечнике, где превращаются во взрослые особи. Период от момента заражения яйцами паразита до появления яиц в фекальных массах составляет 2,5 — 3 месяца. Миграционный период личинок составляет 14 — 15 дней. В организме больного аскариды более года не живут.
В организме человека аскариды проходят две стадии — миграционную и кишечную. Инкубационный период заболевания короткий и составляет всего 2 — 3 дня.
к содержанию ↑
Симптомы аскаридоза в раннюю, миграционную фазу отличаются большим разнообразием. При незначительной инвазии заболевание протекает бессимптомно или субклинически. При массивной инвазии у больных развивается токсико-аллергический синдром разной степени тяжести.
Аскариды отравляют организм взрослого и ребенка продуктами жизнедеятельности и распада яиц. Токсикоз при небольшой степени инвазии выражен слабо. При массивной инвазии развивается острый инфекционно-токсический синдром, длительность которого составляет около 2-х недель: температура тела повышается до 39-40° в течение 1-8 дней, появляется слабость и недомогание, снижается работоспособность, больных беспокоят боли в животе, снижается аппетит.
У части взрослых и детей развивается печеночный синдром: появляются боли в правом подреберье и животе, печень увеличивается, повышается уровень печеночных ферментов и билирубин.
Выступая в роли антигенов, продукты жизнедеятельности паразитов вызывают сенсибилизацию организма, симптомы которой наиболее выражены в фазу миграции личинок и менее выражены в кишечную фазу.
Признаки и симптомы аллергоза у взрослых и детей:
Легочный аллергоз проявляется появлением эозинофильных инфильтратов, которые держатся от 3 — 5 дней до 2 — 3 недель, далее исчезают и могут появиться вновь («летучие инфильтраты», транзиторный пневмонит). У детей респираторный аллергоз часто проявляется астматическим синдромом. Поражение легких проявляется кашлем с мокротой, одышкой, иногда с астматическим компонентом, болями в груди.
Миграция личинок аскарид начинается с кишечника, где личинки, лишившиеся внешней оболочки, разрушают стенку кишечника и проникают в ее капиллярную систему. Далее по кровеносным сосудам они достигают капилляр альвеол, разрушают их и проникают в воздуховодные пути. Травматизация кровеносных сосудов приводит к развитию кровоизлияний, иногда обширных, что нередко приводит к летальному исходу. О поражении сосудов легких говорит наличие крови в мокроте.
По ходу миграции часть личинок разрушает сосуды и проникают в печень, глаза, головной мозг и др. В органах личинки утрачивают способность буравить (разрушать) капиллярную стенку, инкапсулируются и погибают. За время миграции личинки питаются кровью больного и вырастают до размеров 3 — 4 мм.
к содержанию ↑
Кишечная фаза аскаридоза связана с жизнедеятельностью взрослых особей паразитов в кишечнике больного. При заболевании в той или иной степени выраженности проявляются гастроинтерстициальный синдром и поражение нервной системы. Явления аллергоза присутствуют, но менее выражены, чем в миграционную фазу.
В кишечную фазу у взрослых снижается аппетит, появляется тошнота по утрам и схваткообразные боли в животе, иногда рвота и расстройства стула. У половины больных снижается кислотность желудочного сока, иногда вплоть до ахилии. В 20% случаев кислотность желудочного сока повышается. В небольшом количестве случаев развиваются дизентериеподобный или холероподобный синдром. У некоторых больных отмечается гипотония. Часто при аскаридозе у взрослых развивается дисбактериоз кишечника.
У детей при аскаридозе часто отсутствует аппетит, маленькие дети капризничают и отказываются от еды, отмечается повышенное слюноотделение («слюна клубком») по утрам. Поносы чередуются с запорами. В некоторых случаях развивается прогрессирующий энтерит. Боли в животе схваткообразные, часто сильные. Отмечается вздутие кишечника и чувство передвижения в нем чего-то постороннего.
Плохое самочувствие, слабость, снижение работоспособности, быстрая утомляемость, нарушение сна, головная боль и головокружение — основные симптомы аскаридоза у взрослых в этот период. У некоторых больных отмечается потеря веса, в ряде случаев значительная.
У детей при аскаридозе отмечаются астенические явления: головная боль, недомогание, слабость, раздражительность, рассеянность, снижение памяти. Дети становятся вялыми и сонливыми. У некоторых из них отмечается появление ночных страхов, подергиваний, эпилептиформных судорог и истерических припадков. Развивается синдром Меньера, появляются симптомы менингизма, анизокория. При хроническом аскаридозе отмечается снижение интеллекта. Частым спутником аскаридоза у детей является гипохромная анемия.
к содержанию ↑
Осложнения при аскаридозе бывают кишечные и внекишечные. В основном все осложнения связаны с повышенной двигательной активностью взрослых гельминтов. Аскаридоз у детей и взрослых отягощает течение инфекционных и неинфекционных заболеваний. Отрицательно влияет на течение беременности и плод.
Скопления аскарид приводит к механической кишечной непроходимости, а раздражение нервных окончаний токсическими продуктами жизнедеятельности паразитов — к спастической непроходимости. Клубок аскарид можно прощупать при пальпации живота. Он напоминает округлую опухоль тестоватой консистенции, локализующийся в любом отрезке кишечника. У больных с тонкой брюшной стенкой удается прощупать отдельные особи аскарид.
Удаление аскарид из кишечника.
Аскариды перфорируют кишечник в период миграции личинок и повышенной двигательной активности взрослых особей при неблагоприятных для паразитов условиях:
Наличие яиц аскарид в стенке тонкого кишечника и дивертикулах часто принимается за туберкулезное поражение. При перфорации кишечника у больных аскаридозом развивается гранулематозный перитонит. Аскариды нередко перфорируют кишечник и желудок в области патологических изменений и послеоперационных швов. В литературе описываются случаи прободения гельминтами пищевода.
Проникновение паразитов в желчевыводящие пути и желчный пузырь является одним из тяжелых осложнений аскаридоза. Боли настолько сильные, что не всегда снимаются наркотическими анальгетиками. Закупорка желчевыводящих путей приводит к развитию желтухи. Температура тела повышается до больших цифр, часто имеет септический характер с потрясающими ознобами. Присоединение вторичной инфекции приводит к развитию гнойного холангита и множественных абсцессов печени.
Аскариды в желчном пузыре на УЗИ.
При проникновении аскарид в поджелудочную железу развивается острый панкреатит, что проявляется сильными болями в верхней половине живота опоясывающего характера, неукротимой рвотой, нередко развивается коллапс. В моче увеличивается уровень диастазы.
При проникновении паразитов в червеобразный отросток развивается аппендицит. Нередко заболевание проявляется аппендикулярными коликами без воспалительного компонента.
Из паренхимы печени через кровеносную систему аскариды могут проникнуть в сердце и легочный ствол.
Проникновение аскарид через пищевод в глотку и далее в дыхательные пути приводит к обтурации просвета бронхолегочного дерева, что заканчивается летальным исходом от асфиксии. Во время рвоты у больного с рвотными массами нередко выделяются аскариды. Выход аскарид через рот и нос наносит больному большую психическую травму.
Аскариды могут проникать в мочеполовые органы, нос, слезно-носовой канал, среднее ухо, глаза, лобные пазухи и др.
Извлечение аскариды из глаз
к содержанию ↑
Лечение аскаридоза должно быть комплексным и направленным на все звенья патологического процесса. При заболевании поражаются многие органы, развиваются аллергические реакции и токсикоз. Личинки паразитов поражают сосуды, органы и ткани в период миграции. Скопления взрослых особей вызывают непроходимость кишечника. Разрушив кишечную стенку, аскариды с током крови проникают в разные органы и нарушают их работу. При разрыве кишки гельминты попадают в брюшную полость, что заканчивается развитием перитонита. Своевременное выявление больных и адекватное лечение аскаридоза у взрослых и детей гарантирует полное очищение организма от паразитов, восстановление работы пораженных органов, избавление от токсикоза и исчезновение аллергических проявлений. Охрана почвы от фекальных загрязнений, санитарно-просветительная и воспитательная работа среди разных групп населения — основные меры профилактики аскаридоза.
Зараженные аскаридами взрослые и дети подлежат обязательному лечению. В большинстве случаев аскаридоз лечится в домашних условиях или дневном стационаре. Больные с осложнениями заболевания подлежат госпитализации. Дети с массивной инвазией должны лечиться в стационаре с круглосуточным пребыванием или дневном стационаре.
Лечиться от аскаридоза следует при малейшем подозрении на заболевание, так как риск осложнений гельминтоза остается высоким при разной степени инвазии.
В период лечения аскаридоза и последующего восстановления больному назначается диетотерапия — стол № 5 по Певзнеру, который предполагает дробное (4 — 5 раз в день) питание (без голодных промежутков) небольшими порциями, снижением жиров и углеводов в принимаемой пище. Пищу лучше готовить на пару и в отварном виде.
Во избежание запоров и снижения явлений токсикоза больному необходимо принимать достаточное количество жидкости.
Средства, использующиеся при лечении аскаридоза, обладают высокой эффективностью и удобны для применения у детей. Они представлены препаратами разных химических групп, которые применяются не только с целью дегельминтизации, но и с целью проведения массовой профилактики. Лечение аскаридоза у взрослых и детей осуществляется только под контролем врача. Одновременно следует пролечить от аскаридоза всех членов семьи.
В ранней стадии специфического лечения гельминтоза не существует. Лечение аскаридоза проводится только во второй — кишечной стадии заболевания, так как в первой стадии гибель личинок только усугубит поражение легких.
Взрослые особи аскарид обладают высокой чувствительностью к препаратам «большой тройки» — Альбендазолу, Мебендазолу и Пирантелу. Эффективен в отношении яиц и личинок паразитов Альбендазол. Противогельминтные препараты угнетают и нарушают обменные процессы в организме паразитов, нарушают передачу нервно-мышечных импульсов, что приводит к их парализации и гибели.
Для лечения аскаридоза у взрослых и детей применяются следующие группы препаратов:
Мебендазол применяется у взрослых и детей с 2-х летнего возраста.
Альбендазол применяется у взрослых и детей с 1-го года.
Карбендацим применяются у взрослых и детей в любом возрасте (с осторожностью у детей до 2-х лет).
Пирантел применяется у взрослых и детей с 6-и месячного возраста.
Более безопасными в плане обструкции кишечника являются Альбендазол и Мебендазол.
У беременных при аскаридозе показан прием Пирантела.
Лекарства от аскарид выпускаются в форме таблеток и суспензии. Особой подготовки к приему лекарств от аскаридоза не требуется.
При подозрении на аскаридоз в случае получения отрицательных результатов микроскопии кала рекомендуется проведение диагностической дегельминтизации.
Пирантел используется для лечения аскаридоза и энтеробиоза в течение многих лет. Это лекарство пользуется большой популярностью среди врачей и пациентов. Его активность и переносимость достигают 94 — 100%. В редких случаях у детей возникает головокружение, головная боль, нарушение сна и повышение печеночных проб. В форме суспензии Пирантел легко дозировать и давать детям, он имеет приятный вкус и приемлемую цену. Пирантел применяется у взрослых и детей с 6-и месячного возраста однократно с расчетом 10 мг на 1 кг веса:
Средства от глистов Альбендазол, Немозол, Саноксал и Гелмадон содержат действующее вещество Албендазол. Препараты применяются с 2-х лет до 12-и лет по 200 мг, старше 12-и лет — по 400 мг однократно внутрь во время или после еды, запивая водой. При необходимости лечение повторяется через 3 недели.
Взрослые особи аскарид после лечения выделяются с 2 по 8 день, о чем следует предупреждать пациентов. Аскарид, выделившихся после проведения лечения, необходимо сжечь или выдержать в закрытом сосуде 40 минут. Испражнения залить кипятком.
Лекарство от аскарид Мебендазол, Вормин, Вермокс, Мебекс, Телмокс, Тиабендазол и Гельмедазол содержат в качестве действующего вещества Мебендазол. Препараты применяются с 2-х летнего возраста в дозе 100 мг утром и вечером в течение 3-х дней.
Таблетки от аскарид Медамин содержат в качестве действующего вещества Карбендацим. Препарат назначается в дозе из расчета 10 мг на 1 кг веса 2 — 3 раза в сутки в течение 3-х дней. Таблетки следует разжевывать и принимать после приема небольшого количества пищи, запивать водой. Курс лечения повторяется через 2-3 недели.
Таблетки от аскарид Декарис содержат в качестве действующего вещества левамизола гидрохлорид. Препарат назначается однократно в следующих дозировках:
Лекарство принимается после еды вечером. При необходимости лечение повторяется через 7- 14 дней.
Перед применением противогельминтных препаратов следует внимательно ознакомиться с инструкцией!
Взрослым показан прием таких антигистаминных препаратов , как Зиртек, Кларидон, Кларитин, Ломилан, ЛораГексал, Гисманал, Трексил, Рупафин, Телфаст.
Детям показан прием таких антигистаминных препаратов как Фенистил, Гисманал, Цетрин, Кетотифен, Терфен.
Во избежание побочных эффектов и осложнений лечение аскаридоза должно проходить только под наблюдением врача.
Не занимайтесь самолечением!
После окончания лечения аскаридоза обязательно проводится контрольное микроскопическое исследование кала на наличие яиц аскарид и оценивается общее состояние пациента. Паразитологическое исследование проводится 3-х кратно с интервалом в 2 — 3 дня спустя 2 — 3 недели после приема последней дозы химиопрепарата.
При отсутствии повторного заражения, аскариды полностью выводятся из организма через один год.
к содержанию ↑
Профилактика аскаридоза в нашей стране, равно как и других гельминтозов, регламентируется санитарными правилами и нормами, которые утверждены в 2003 году.
Выявление больных аскаридозом и их лечение, охрана почвы от фекальных загрязнений и санитарно-просветительная и воспитательная работа среди разных групп населения — основные меры профилактики аскаридоза.
Заражение аскаридами происходит при заглатывании яиц гельминтов, которые с фекальными массами больного человека попадают в почву, оттуда с немытыми овощами, ягодами и зеленью, через загрязненные руки или воду попадают в рот человека. Благодаря мощной защите (5-слойной оболочке) и благоприятных условий яйца аскарид в почве остаются жизнеспособными 7 — 12 лет, в компостных кучах сохраняются до 2-х месяцев.
Санитарное благоустройство населенных мест является одной из основных мер профилактики аскаридоза и предусматривает:
Очаги аскаридоза подразделяются на интенсивные — с числом инвазированных от 20 до 30%, средней интенсивности — от 6 до 20% и неинтенсивные — до 6%.
Дегельминтизация населения в интенсивных очагах проводится два раза в год:
За микроочагами аскаридоза (очаги средней и низкой пораженности) устанавливается диспансерное наблюдение в течение 3-х лет. Ежегодно весной и осенью всем лицам проводится копрологическое исследование. По истечению данного срока в случае получения 3-х отрицательных результатов анализа кала на обнаружение яиц аскарид с интервалом в 2 — 3 дня спустя 2 — 3 недели после приема последней дозы химиопрепарата микроочаг снимается с диспансерного наблюдения.
В течение всего периода наблюдения за очагами аскаридоза проводится санитарно-гельмитологическое исследование почвы.
Если в очагах аскаридоза пораженность снижается до 3 — 5%, то лечению подлежат только зараженные лица по мере их выявления.
Санитарное просвещение населения в отношении гельминтозов направлено на охрану здоровья населения и предупреждение заболевания. Среди мер санитарно-просветительской работы наиболее распространены лекции и беседы, из средств печатной пропаганды — памятки, листовки, лозунги и брошюры.
В основе санитарно-просветительной работы среди сельского населения лежит:
Большое значение среди мер профилактики аскаридоза среди детей лежит работа по проведению гигиенического обучения в семье, детских дошкольных учреждениях и школах. Детей необходимо обучать правильно мыть руки, есть только мытые ягоды, фрукты и овощи, не совать руки в рот и др.
Необходимо ухаживать за местами скопления детей: рыхлить песок в песочницах и т.д.
Поможет исключить заражение яйцами аскарид выполнение элементарных правил гигиены:
Своевременное выявление больных и адекватное лечение аскаридоза у взрослых и детей гарантирует полное очищение организма от паразитов. Аскарид, выделившихся после проведения лечения, необходимо сжечь или выдержать в закрытом сосуде 40 минут. Испражнения залить кипятком.
Санитарная культура населения определяет успех профилактической работы.
Нелегалы внутри нас. Глисты аскариды.
Паразитирование круглых червей у представителей кошачьих, в частности домашних котов и кошек – явление достаточно распространенное. Вся беда состоит в том, что домашние кошки являются прямыми переносчиками глистов и способствуют возникновению гельминтоза как заболевания у человека.
Своевременная дегельминтизация домашних животных помогает избежать глистной инвазии как у взрослых, так, в основном, и у детей, поскольку одомашненное животное является всеобщим любимцем, и больший контакт с живым существом происходит именно у детей.
Глистогонные препараты подразделяются на две больших категории:
Заражение кошек, как правило, происходит сразу несколькими видами паразитов. Поэтому ветеринар, назначая лечение домашнему фавориту, рекомендует препараты широкого спектра воздействия, включая противоблошные препараты для предварительной обработки животного.
Блохи тоже являются переносчиками некоторых видов глистов. Поэтому перед тем, как начать лечение против глистной инвазии, рекомендуется обработать животное от блох. Только после противоблошной обработки дать коту противоглистную таблетку или напоить суспензией, утверждает ветеринарный врач московского Центра Ветеринарной Медицины Шанс, хирург Михаил Александрович Шеляков.
Лечение когтистого друга маленьких детей желательно проводить внутренним потребление им препаратов. С маленькими детьми следует избегать поверхностного применения противоглистных спреев или любых других средств, поскольку многие ветпрепараты содержат токсичные вещества.
Ветсредства для поверхностной обработки животного могут нести опасность не только для детей. Некоторые из препаратов являются угрозой для жизни маленьким котятам, а также противопоказаны беременным кошкам или животным в возрасте более 9-ти лет.
Традиционно для лечения применяют растворяющиеся в еде или питье таблетки, а также суспензии, вкус которых для кошки приятен. Важным моментом глистования является повторный курс лечения, проводимый по прошествии 10-ти дневного срока.
Лечебные ветеринарные препараты, пользующиеся популярностью у владельцев кошек, которыми они предпочитают лечить питомцев, расположенные в порядке убывания:
Перед вязкой, как правило, кошек глистуют. Но, к сожалению, владелец не всегда может проконтролировать личную жизнь кошки, а стерилизовать красивое животное, способное дать качественное потомство, не у многих поднимется рука.
При обнаружении сразу двух фактов, того, что кошка беременна и что у нее есть глисты, возникает необходимость принятия экстренных мер, поскольку некоторые ветсредства, перечисленные выше, имеют ограничения по срокам беременности.
Некоторые таблетки можно дать животному только в самом начале беременности. К ним относится Мильбемакс. Но также существуют ветпрепарты, которые предпочтительнее давать только в последнюю неделю перед родами, как, например, Дронтал, предупреждает ветеринар М.А.Шеляков.
Давая беременной кошке противоглистное средство, необходимо строго придерживаться инструкции по применению.
Каждое существо имеет собственный характер. Для того, чтобы кота заставить съесть таблетку, необходимо приложить определенные усилия.
Если животное спокойно, его можно посадить себе на колени и, открыв животному рот, положить таблетку на язык ближе к корню. Закрыв пасть кота, легко, но интенсивно погладить животное по горлу, заставив кота сделать глотательное движение. Но такой метод действенен не для любой кошки, особенно повышенной активности.
Можно запеленать кота, как человеческого младенца и влить ему в пасть за щеку суспензию или растертую таблетку, смешанную с небольшим количеством воды и заправленную в шприц без иглы.
Лучше всего действовать с хитростью и изворотливостью. Измельченная таблетка может быть подмешена в мясной или рыбный фарш, а также любое кошачье лакомство. Полная рекомендованная доза способна полностью вылечить животное.
Как правило, народные методы глистования кошки отличаются меньшей агрессивностью по сравнению с медикаментозной прогонкой глистов. Самым большим недостатком народных средств является их регулярное применение в домашних условиях.
С самого раннего возраста животных необходимо приучать к вкусу чеснока. Измельченный в кашицу небольшой кусочек зубчика чеснока добавляется в еду кошки на протяжении 7-ми дневного срока. Профилактика глистования народными методами проводится раз в сезон. Но будьте уверены, если после этого ваша кошка в соседском палисаднике с удовольствием поедает зеленые стрелки молодого чеснока – она сама проводит лечение от глистов и у такого животного любой анализ покажет их полное отсутствие.
Настойка пижмы и отвар полыни цитварной также являются великолепными средствами, которыми проводят лечение, наделенными свойствами изгонять глистов.
В заключение хочется добавить, что легче проводить регулярные профилактические меры в домашних условиях по предупреждению появления глистов у кота, чем потом приобретать дорогостоящие ветпрепараты и долго лечить животное. Противоглистное средство в виде измельченного чеснока в пище кота в сочетании с проивоблошными препаратами дают стойкий долгосрочный эффект.
Глистная инвазия для кошки, это не только длительное заболевание, которому требуется продолжительное лечение, но и которое чревато летальным исходом при высокой степени заболевания.
Автор Войтенко А.