Шигеллы лабораторная диагностика

Содержание

Висцеральная форма токсокароза у человека и методы его лечения

Одним из самых тяжелых зоонозных заболеваний является висцеральный токсокароз — гельминтоз, развивающийся в результате миграции личинок круглых червей, принадлежащих семейству Anisakidae — canis, паразитирующих в кишечнике псовых, к примеру, собак, лисиц, волков, песцов. Тoxocara mystax — поражает семейство кошачьих, поэтому полностью исключать ее эпидемиологическое значение не следует.

висцеральный токсокароз

Особенности заражения токсокарозом

Несмотря на то, что человеческий организм – нетипичная среда обитания таких червей, именно из-за тесного контакта с питомцами этот гельминтоз распространен довольно широко и, в первую очередь, среди детей.

Благодаря богатой симптоматике, различные формы токсокароза – висцеральный, кожный, неврологический, глазной, имеют собственный код по МКБ-10.

В Российской Федерации уровень заболеваемости висцеральной формой составляет около 380 человек на 100 тысяч населения. Группу риска составляют следующие категории населения:

Все эти люди обязаны проходить периодические обследования на наличие гельминтов. Заразиться токсокарой может как взрослый, так и ребенок, но взрослые болеют гораздо реже. Среди детей наиболее часто заболевают мальчики, что по-видимому, связано с их активными играми и более частым контактом с песком и почвой.

Паразитируя в просвете тонкого кишечника облигатных хозяев, нематоды живут примерно 4-6 месяцев. За этот период во внешнюю среду успевают попасть миллионы яиц гельминтов, так как в среднем за одни сутки самка откладывает их в количестве 200 тысяч. Попав в почву, яйцо не представляет большой опасности для человека, но пробыв в ней некоторое время и развив внутри оболочки личинку, оно становится инвазионным.

Существуют несколько путей заражения токсокарами:

Помимо этого, грязные руки и ногти могут стать достаточной причиной для развития заболевания.

Чем опасно заболевание

Попав в тонкий кишечник, яйца гельминта теряют свою оболочку, из них выходят личинки и через слизистую кишки проникают в кровоток, с которым легко транспортируются в печень и правые камеры сердца. Из них юные гельминты, преодолев преграду капилляров от легочной артерии, попадают в легочную вену и заносятся в левые отделы сердца, откуда мигрируют с артериальной кровью ко всем внутренним органам. Осев там они долгие месяцы остаются жизнеспособными никак не изменяясь. В конечном итоге они инкапсулируются и гибнут. Однако, в условиях снижения иммунитета, личинки могут активизироваться, возобновить миграцию, травмируя при этом ткани, становясь причиной геморрагий и некроза, разнося патогенную микрофлору.

Как проявляется

Ведущими симптомами висцерального токсокароза, при котором поражаются внутренние органы, являются:

Характерным рентгенологическим признаком поражения легких личинками являются «летучие» инфильтраты.

уртикарная сыпьНа фото приведен пример уртикарной сыпи при висцеральном токсокарозе

Диагностические критерии висцерального токсокароза

Отсутствие специфичных для этого заболевания клинических симптомов затрудняет процесс диагностики. Именно поэтому большое значение имеет лабораторная диагностика, в частности серологическое исследование крови пациента – РЭМА и РИФ.

Самостоятельно расшифровывать полученный результат не стоит, поскольку только специалист способен увидеть полную картину заболевания и сопоставить симптомы с лабораторными данными.

Для обоснования клинического диагноза в 1978 году, согласно исследованиям Гликмана и Шварца (Glickman L. Т., Schantz P. M.) была утверждена диагностическая значимость отдельных симптомов и лабораторных показателей, которые косвенно указывают на наличие токсокар в организме человека:

Признаки Диагностическая ценность в баллах
Эозинофилия 5
Лейкоцитоз 4
Увеличение СОЭ 4
Гипергаммаглобулинемия 3
Гипоальбуминемия 3
Анемия 2
Наличие рецидивирующей лихорадки 3,5
Легочной синдром 3,5
Обнаружение изменений при рентгенографии ОКГ 2
Увеличение размеров печени 4
Расстройства ЖКТ 2
Неврологические симптомы 1,5
Поражения кожных покровов 1
Лимфаденопатия 1

Суммарного количества баллов, превышающего 12 достаточно для постановки диагноза, однако пациента необходимо отправить в лабораторию для серологического исследования крови для его верификации. Окончательное подтверждение может потребовать биопсии пораженного органа.

Правильно подобранная терапия – залог успеха!

Как любое другое паразитарное заболевание, лечение висцерального токсокароза должно быть комплексным. Антигельминтные препараты эффективны только в отношении мигрирующих личинок, а в случае гранулем и отсутствия миграции их воздействие на паразита сомнительно.

В основном назначаются препараты с широким противопаразитарным спектром действия:

В зависимости от степени инвазии и выбранного лекарственного средства, длительность курса лечения может колебаться от 10 дней до 1 месяца. Через несколько месяцев прием препарата повторяют.

Симптоматическая терапия направлена на коррекцию патологических проявлений заболевания и включает в себя:

Критерием излечения считают отсутствие клинических проявлений, нормализацию уровня эозинофилов и титра АТ.

Можно ли обезопасить себя и детей от заражения висцеральным токсокарозом

Профилактика основана на соблюдении санитарно-гигиенических правил и гигиеническом обучении детей, а также своевременном периодическом ветеринарном контроле и дегельминтизации собак, кошек и других домашних животных. Немаловажным профилактическим мероприятием является санитарный надзор за состоянием песочниц и детских площадок.

Из видео вы узнаете, влияет ли наличие собаки в семье на уровень заболеваемости токсокарозом:

Вопросы от наших подписчиков

Юлия: Несколько месяцев назад у сына 4-х лет появилась сыпь на теле. Чем мы только не лечили! Ничего не помогало. Наконец попали к хорошему врачу и сдали анализ на токсокароз. Нам на месяц назначили Немозол. Начали лечить им и сыпь прошла. Хочу узнать через сколько дней нужно повторять курсы лечения Немозолом при висцеральном токсокарозе.

Ответ специалиста: Интервал обычно составляет 2-4 месяца. Все зависит от уровня титра антител и сохранения критериев эффективности назначенной терапии. Повторять курс лечения Немозолом следует минимум 3 раза. Для более подробной консультации обратитесь к Вашему лечащему врачу.

Симптомы и лечение дизентерии

Дизентерия – это инфекционное заболевание, которое приводит к повышению температуры, расстройству стула,неприятным ощущениям в животе, головокружению, общему недомоганию. Возбудитель дизентерии – шигелла, дизентерийная палочка. Она может попасть в организм человека через немытые руки, зараженную пищу или воду. Диагностика дизентерии основывается на осмотре больного и лабораторных исследованиях. Итак, сегодня мы поговорим о симптомах и лечении дизентерии у взрослых, а также об осложнениях, которые могут возникать при данном заболевании.

Природа, развитие и распространение дизентерии

Возбудителем дизентерии является дизентерийная палочка — шигелла, названная так по имени исследователя, выделившего ее в чистой культуре. Существуют несколько вариантов шигелл, однако на европейской территории нашей страны преобладают два вида — Флекснер и Зонне, а в южных областях — только Флекснер.

Шигеллам присуща выраженная изменчивость, в результате чего возникают варианты, устойчивые к влиянию антибиотиков. Шигеллы попадают в организм ребенка через рот посредством инфицированной воды, пищи или грязных рук, проходят через весь желудочно-кишечный тракт и фиксируются на слизистой оболочке его дистальных отделов (чаще в сигмовидной кишке).

Источником инфекции является больной острой или хронической дизентерией и бактерионоситель. Как и у всех кишечных инфекций, механизм передачи — фекально-оральный. Шигеллы могут распространяться при помощи зараженной воды, инфицированной пищи, большое значение имеют мухи, которые способны переносить большое количество микроорганизмов на своих лапках.

Старые врачи называли дизентерию «болезнью грязных рук», что совершенно справедливо. Причем такой путь передачи характерен как раз для детей младшего возраста, а у детей постарше чаще встречается пищевой путь инфицирования (в последнее время часто встречаются случаи заражения при употреблении в пищу сметаны).

Отмечено значительное увеличение заболеваемости дизентерией в июле — октябре, причем максимум заболеваний приходится на июль — август. У грудных детей пик смещен примерно на месяц, и максимум случаев дизентерии среди них встречается в сентябре. Единичные случаи могут наблюдаться круглогодично.

Причины дизентерии

Дизентерия передается только от человека через загрязненные фекалиями пищу, воду, а также при контакте.

Источником возбудителя инфекции при дизентерии являются больные, а также бактерионосители, которые выделяют шигеллы во внешнюю среду с фекалиями. Больные дизентерией заразны с начала болезни. Длительность выделения возбудителя больными, как правило, не превышает недели, но может затягиваться и до 2-3 недель. Наибольшая чувствительность к инфекции у лиц с группой крови А (II).

Шигеллы могут находиться в желудке от нескольких часов до нескольких суток (в редких случаях). Преодолев кислотный барьер желудка, шигеллы попадают в кишечник. В тонкой кишке они прикрепляются к клеткам кишечника и выделяют токсин, который вызывает повышенную секрецию жидкости и солей в просвет кишки.

Шигеллы активно перемещаются, вызывая воспалительный процесс в тонкой кишке, который поддерживается и усугубляется действием продуцируемого шигеллами токсина. Токсин шигелл, попадает в кровь и обусловливает развитие интоксикации.

В толстую кишку шигеллы попадают несколько позже, но массивно. Это приводит к более значительному действию токсинов.

После перенесенного заболевания формируется непродолжительный иммунитет.

Инкубационный период составляет 1-7 (в среднем 2-3) дней, но может сокращаться до 2-12 часов.

Форма, вариант и тяжесть течения дизентерии зависят от путей и способов заражения, количества попавших в организм микробов, уровня иммунитета организма.

Проявления дизентерии

Заболевание начинается быстро. В начале развивается синдром общей интоксикации, характеризующийся повышением температуры тела, ознобом, чувством жара, разбитости, снижением аппетита, головной болью, снижением артериального давления.

Поражение желудочно-кишечного тракта проявляется болями в животе, вначале тупыми, разлитыми по всему животу, имеющими постоянный характер. Затем они становятся более острыми, схваткообразными, локализуются в нижних отделах живота, чаще слева. Боли обычно усиливаются перед опорожнением кишечника.

Легкая форма дизентерии

При легком течении болезни лихорадка кратковременна, от нескольких часов до 1-2 суток, температура тела, как правило, повышается до 38°С.

Испражнения имеют кашицеобразную или полужидкую консистенцию, частота дефекаций до 10 раз в сутки, примесь слизи и крови не видна. Интоксикация и диарея сохраняются в течение 1-3 дней. Полное выздоровление наступает через 2-3 недели.

Среднетяжелая форма

Начало этой формы дизентерии быстрое. Температура тела с ознобами повышается до 38~39°С и держится на этом уровне от нескольких часов до 2-4 суток.

Больных беспокоят общая слабость, головная боль, головокружение, отсутствие аппетита. Кишечные расстройства, как правило, присоединяются в ближайшие 2-3 часа от начала болезни.

Присутствует повышенная раздражительность, бледность кожи. Язык покрыт густым белым налетом, суховатый. Интоксикация и диарея продолжаются от 2 до 4-5 дней. Полное заживление слизистой оболочки кишки и нормализация всех функций организма наступают не ранее 1-1,5 месяцев.

Тяжелая форма

Тяжелое течение дизентерии характеризуется очень быстрым развитием заболевания, резко выраженной интоксикацией, глубокими нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы.

Болезнь начинается крайне быстро. Температура тела с ознобом быстро повышается до 40°С и выше, больные жалуются на сильную головную боль, резкую общую слабость, повышенную зябкость, особенно в конечностях, головокружение при вставании с постели, полное отсутствие аппетита.

Нередко появляются тошнота, рвота, икота. Больных беспокоят боли в животе, сопровождающиеся частыми позывами на дефекацию и мочеиспускание. Стул более 20 раз в сутки, нередко число дефекаций трудно сосчитать («стул без счета»). Период разгара болезни продолжается 5-10 дней. Выздоровление происходит медленно, до 3-4 недель, полная нормализация слизистой оболочки кишечника происходит через 2 месяца и более.

Стул при дизентерии

Характерной особенностью дизентерии является стул с кровянистой и слизистой составляющей. Жизнедеятельность бактерий шиггел, попавших в желудочно-кишечный тракт, сопровождается нарушениями в работе и анатомическими поражениями кишечниками, приводящими к появлению кровянистых примесей в кале больного.  Затем бактерии разлагаются, выделяя токсичные вещества.

Количество примеси крови в кале больного неодинаково и зависит от общего состояния инфицированного, формы, степени тяжести  и стадии дизентерии. В зависимости от вышеперечисленных факторов, стул может иметь жидкую (острая форма) или полужидкую консистенцию с кровяными прожилками. Может иметь характер ректального плевка и напоминать мазок гнойной густой мутной слизи.

При тяжелом течении болезни (непрерывная форма дизентерии) выделяется слизистый экссудат с обильным количеством крови, поэтому стул без каловых масс и напоминает кровянистое месиво.

В каловых испражнениях больного содержатся миллионы бактерий, поэтому инфицированный человек является «резервуаром шигелл» и потенциальным распространителем бацилл. При этом не имеет значения, в какой форме и степени тяжести протекает заболевание.

Следует понимать, что даже такая, безобидная на первый взгляд, дисфункция кишечника, как понос, может таить в себе серьезную угрозу для здоровья и стать причиной тяжелых последствий.

Диагностика дизентерии

Диагноз основывается на результатах обследования больного. Большое диагностическое значение имеет осмотр кала, при котором можно обнаружить примесь слизи с прожилками крови.

Лабораторное подтверждение дизентерии проводится бактериологическим и серологическим методами. Бактериологический метод (высев шигелл из испражнений) при 3-кратном исследовании обеспечивает подтверждение диагноза у 40-60% больных.

С этой целью используют иммунологические методы, обладающие высокой чувствительностью и специфичностью: иммуно-ферментный анализ (ИФА), реакция агглютинации латекса (РАЛ), реакции коагглютинации (РКА), иммунофлуоресценции (РИФ), полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Как отличить симптомы дизентерии от других расстройств желудка

Дизентерию необходимо отличить от других инфекций кишечника или неинфекционных кишечных болезней, таких как:

Амебиаз

Симптомы амебиаза отличаются от инфекционной дизентерии характерным хроническим процессом без заметного изменения температуры. Дефекация сохраняет вид фекалий, однако кровь и слизь равномерно смешиваются, в которых обнаруживают амеб – возбудителей болезни.

Токсикоинфекции в продуктах, сальмонеллезе

Данные болезни начинаются с частой рвоты, озноба, боли под ложечкой. Пищевые отравления не поражают толстую кишку, и поэтому отсутствуют спастические болевые ощущения слева в подвздошной области, а также нет ложных позывов к опорожнению кишечника.

Брюшной тиф

Течение заболевания характеризуется спастическим колитом, иногда может быть поражена толстая кишка, повышение температуры на длительный промежуток времени и розеолезная сыпь.

Холера

Болезнь протекает при отсутствии симптомов спастического колита. Холера проявляется на начальной стадии сильной рвотой, поносом, фекалии имеют вид рисового отвара, а также отсутствует высокая температура тела, ложные позывы к испражнению и болевые ощущения в животе.

Однако, холера характеризуется быстрым наращиванием симптомов обезвоживания, которые впоследствии могут привести к тяжелому состоянию организма больного.

Колит

Это заболевание неинфекционного происхождения.

Данный колит не зависит от сезона, связан с нарушения функции желудочно-кишечного тракта и не является заразным заболеванием.

Рак толстой кишки

Для рака прямой кишки характерны симптомы отравления на стадии распадения опухоли и выделения фекалий с кровью. У онкологических болезней не проявляется острый характер протекания, однако присутствуют метастазы в отдельных органах или лимфоузлах.

Геморрой

Заболевание особенно выделяется за счет кровянистых фекалий, без воспалений в толстой кишке. При геморрое по окончанию акта опорожнения кишечника к каловым массам примешивается кровь.

Лечение дизентерии

Лечение больных дизентерией должно быть комплексным и строго индивидуализированным. Постельный режим необходим, как правило, только для больных тяжелыми формами болезни. Больным со среднетяжелыми формами разрешается выходить в туалет. Больным легкими формами назначают палатный режим и лечебную физкультуру.

Назначать больному антибактериальный препарат необходимо с учетом сведений о «территориальном пейзаже лекарственной устойчивости», т.е. чувствительности к нему шигелл, выделяемых от больных в данной местности в последнее время. Комбинации из двух и более антибиотиков (химиопрепаратов) назначаются только в тяжелых случаях.

Продолжительность курса лечения дизентерии определяется улучшением состояния больного, нормализацией температуры тела, уменьшением кишечных расстройств.

При среднетяжелой форме дизентерии курс терапии может быть ограничен 3-4 днями, при тяжелой — 4-5 днями. Сохраняющаяся в период раннего выздоровления легкая дисфункция кишечника (кашицеобразный стул до 2-3 раз в сутки, умеренные явления метеоризма) не должны служить поводом для продолжения антибактериального лечения.

Больным легкой дизентерией в разгаре заболевания, протекающего с примесью слизи и крови в испражнениях, назначают один из следующих препаратов:

  • нитрофураны (фуразолидон, фурадонин по 0,1 г 4 раза в день,
  • эрсефурил (нифуроксазид) 0,2 г 4 раза в сутки),
  • котримоксазол по 2 таблетки 2 раза в день,
  • оксихинолины (нитроксолин по 0,1 г 4 раза в день, интетрикс по 1-2 таблетки 3 раза в день).

При среднетяжелом течении дизентерии назначают препараты группы фторхинолонов:

  • офлоксацин по 0,2 г 2 раза в сутки или ципрофлоксацин по 0,25 г 2 раза в сутки;
  • котримоксазол по 2 таблетки 2 раза в день;
  • интетрикс по 2 таблетки 3 раза в день.

При тяжелом течении дизентерии назначают

  • офлоксацин по 0,4 г 2 раза в сутки или ципрофлоксацин по 0,5 г 2 раза в сутки;
  • фторхинолоны в комбинации с аминогликозидами;
  • аминогликозиды в комбинации с цефалоспоринами.

При дизентерии Флекснера и Зонне назначают поливалентный дизентерийный бактериофаг. Препарат выпускается в жидком виде и в таблетках с кислотоустойчивым покрытием. Принимают за 1 час до еды внутрь по 30-40 мл 3 раза в день или по 2-3 таблетки 3 раза в день.

При легком течении дизентерии компенсация потерь жидкости проводится за счет одного из готовых составов (цитроглюкосалан, регидрон, гастролит и др.). Эти растворы дают пить малыми порциями. Количество выпитой жидкости должно в 1,5 раза превышать потери ее с испражнениями и мочой.

Больным со среднетяжелой формой диареи рекомендуется обильное питье сладкого чая или 5% раствора глюкозы, или одного из готовых растворов (цитроглюкосалан, регидрон, гастролит и др.) до 2-4 л/сут.

Для связывания и выведения токсина из кишечника назначают один из энтеросорбентов — Полифепан по 1 столовой ложке 3 раза в день, активированный уголь по 15-20 г 3 раза в день, энтеродез по 5 г 3 раза в день, полисорб МП по 3 г 3 раза в день, смекта по 1 пакетику 3 раза в день или др.

Для обезвреживания токсинов применяют ферментные препараты: панкреатин, панзинорм в сочетании с препаратами кальция.

В остром периоде диареи для устранения спазма толстой кишки показано применение:

  • дротаверина гидрохлорида (но-шпа) по 0,04 г 3 раза в сутки,
  • папаверина гидрохлорида по 0,02 г 3 раза в день.

При значительном болевом синдроме назначают но-шпу по 2 мл 2% раствора внутримышечно или 1-2 мл 0,2% раствор платифиллина гидротартрата подкожно.

В течение всего периода лечения больным назначают комплекс витаминов.

При хорошей переносимости в периоде выздоровления показаны кисломолочные лечебно-диетические бифидо- и лактосодержащие продукты, которые обладают высокой лечебной эффективностью.

Лечение больных хронической дизентерией (рецидивирующей и непрерывной) осуществляется в инфекционном стационаре. Лечение включает:

  • фторхинолоны ципрофлоксацин по 0,5 г 2 раза в день или офлоксацин по 0,2 г 2 раза в день в течение 7 дней;
  • иммунотерапию в зависимости от состояния иммунитета — тималин, тимоген, левамизол, дибазол и др.;
  • панзинорм, фестал, панкреатин, пепсин и др.;
  • повышенные суточные дозы витаминов;
  • лечение сопутствующих заболеваний, глистных и протозойных кишечных инвазий;
  • для восстановления кишечного биоценоза назначают биоспорин, бактиспорин, линекс, бифидумбактерин-форте, витафлор, лакто-бактерин; данные препараты назначают в стандартной дозировке в течение 2 нед после этиотропной терапии одновременно с патогенетическими средствами.

Прогноз при лечении больных дизентерией, как правило, благоприятный.

Профилактика дизентерии у взрослых

Переболевшие острой дизентерией выписываются из стационара не ранее, чем через 3 дня после клинического выздоровления (нормализации температуры тела, стула, исчезновения признаков интоксикации, болей в животе, спазма и болезненности кишечника), при отсутствии патологических изменений в лабораторных исследованиях. Химиопрофилактика у контактных с больным лиц не проводится.

Источники:

  •  http://diagnos.ru/diseases/infec/disenteria
  • http://vmiretrav.ru/child/dizenteria.html
  • https://www.ayzdorov.ru/lechenie_dizenteriya_hronicheskaya.php
  • http://medprice.com.ua/articles/dizenteriya-simptomyi-u-detey-vzroslyih-lechenie-puti-zarazheniya-4680.html

Расшифровка анализа на описторхоз

Если у больного человека увеличились размеры печени, его тошнит, дискомфорт в районе правого подреберья, ощущение слабости, аллергические проявления (крапивница) – он нуждается в тщательной диагностике.

Она поможет определить заболевание, доктор подберет оптимальный курс лечебных мероприятий, учитывая общее состояние и сопутствующие болезни. Анализ на описторхоз – основное исследование этой группы, оно выдает гарантированный результат.

Подозрение на инфицирование паразитами часто обоснованно. Зачастую это признаки опасного недуга — описторхоза.

Клинические симптомы и причины заболевания

Заражение биогельминтами (они вызывают острое течение описторхоза) сопровождается:

  • диспепсией и нарушениями стула;
  • изменением цвета кожи;
  • высокой температурой.

Симптоматика патологии появляется через две недели, но иногда через месяц от времени заражения. Вызывает инфекцию кошачья двуустка (семейство трематод – плоских червей). Место дислокации сосальщика – печеночные и желчные протоки.

Промежуточные «хозяева» гельминта – рыбы, ее плохая термообработка повышает риск заболеть. Инфицированный человек – источник выделения яиц паразита в окружающую природу. Они попадают в водоем, где их заглатывают моллюски. Внедрение личинок в тело рыбы начинает их очередной цикл развития.

Какие анализы проводятся?

Врачом назначается ряд анализов для прохождения больным.

ПЦР (полимеразная цепная реакция) – метод, способный выявить генетический аппарат трематоды.

Каловые массы исследуют на присутствие яиц гельминта. Нецелесообразно сдавать кал на описторхоз в течение первых дней заболевания, яйца появятся через 4–6 недель.

Дуоденальное зондирование – исследуется содержимое 12-типерстной кишки. Накануне процедуры надо не употреблять газообразующие продукты: бобовые, капусту, свеклу, цельное молоко, газированные напитки и сладости. Чтобы вышли яйца паразитов, пациент принимает указанную врачом дозу бильтрицида.

Дуоденальное зондирование

Кровь на описторхоз поможет определить, есть ли заражение. При лейкоцитозе, увеличении показателя СОЭ, уровня эозинофилии диагноз считается подтвержденным.

Общий анализ крови и биохимический определяют понижение уровня белка, изменение ферментов печени.

Исследование серологическими методами антител (их выработка в организме – реакция на инфицирование гельминтами): РИФ (реакция иммунофлуоресценции); цик (циркулирующие иммунные комплексы); РНГА (реакция непрямой агглютинации); ИФА (иммуноферментный анализ).

Анализ желчи путем зондирования желчевыводящих путей проводятся на предмет обнаружения гельминтов.

Инструментальное исследование: УЗИ и МРТ выявят диффузные изменения в печени, расширение протоков и гепатомегалию.

Совокупность прямых и косвенных методов обследования подтвердит или опровергнет подозрение.

Иммунодиагностика при подозрении на описторхоз

Если жалобы больного вызывают подозрение на инфекцию, ему предлагают сдать ИФА на описторхоз. Со дня вероятного заражения обязано пройти не меньше двух недель, чтобы была необходимая концентрация антител. Диагностика даст положительный результат тогда, когда бесполезны другие: паразит не успел отложить яйца.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Для исследования используется сыворотка крови. Многие интересуются: для анализа на описторхоз как сдавать кровь? Пять главных требований к подготовке:

  • сдавать кровь натощак, исключение – чистая вода;
  • последний прием пищи – за 8 часов до исследования;
  • от жирных блюд, копченостей, жареной пищи, спиртного и курения накануне забора крови нужно отказаться;
  • не принимать таблеток;
  • перед сдачей анализа избегать эмоциональных и физических перегрузок.

Диагностика описторхоза по крови весьма результативна. Посредством иммуноферментного анализа реально обнаружить повышение концентрации иммуноглобулинов в крови. IgM проявится после контакта человека с гельминтом, а IgG – на поздней стадии заболевания.

У людей, не болевших описторхозом, антител не обнаруживают. В редких случаях наблюдаются ложные результаты у больных, страдающих аллергией и имеющих проблемы с печенью.

Жители территорий, неблагополучных в плане описторхоза, имеют к нему врожденный иммунитет – сниженную чувствительность к возбудителю инфекции. Иммуноферментное исследование на описторхоз считают наиболее точным. Он много говорит специалисту о стадии развития паразита и темпах инвазии, течении описторхоза, диагностика по крови позволяет подобрать лечение.

Диагностика описторхоза по анализу крови

В числе дополнительных методов исследования анализ крови (общий и биохимический), позволяющий зафиксировать лейкоцитоз, анемию и эозинофилию. Лабораторная диагностика описторхоза оценивает уровень печеночных ферментов.

У людей, заболевших описторхозом, обнаруживают повышенный билирубин, желчь застаивается в протоках. Во время анализа определяют общее количество белка и его фракций; амилазы и холестерина.

Взятые пробы для диагностики, после обработки, помогут сделать вывод о присутствии или отсутствии гельминтов. Своевременный анализ крови, выявив заражение, позволит начать очистку органов, где обитают описторхисы, остановить их разрушение. Ведь опасны и сами двуустки, и токсины, выделяемые от их жизнедеятельности, отравляя организм инфицированного человека.

Анализ крови на описторхоз определит вид гельминта. Помимо описторхоза, легко бывает обнаружен и токсокароз, трихинеллез и эхинококкоз. После этого необходимо незамедлительно начать лечение. Через некоторое время врачи порекомендуют кровь сдать повторно.

Расшифровка анализов на описторхоз

После получения результатов анализа крови на описторхоз расшифровку этих показателей делает специалист. При этом иногда возникают некоторые проблемы: ИФА подтверждает диагноз, но в кале, желчи яйца паразитов не обнаружены. Есть несколько вариантов объяснения ситуации:

  • форма заболевания – легкая, яиц в материале, взятом для исследования, не было;
  • период размножения гельминта не наступил;
  • больной исцелился от недуга, гельминтов в организме нет;
  • допущена невнимательность лаборанта.

Человека ожидает повторное исследование крови, если признаки болезни по-прежнему налицо. Врач обязан настроить пациента – лучше лишний раз сдать кал или кровь на анализ, чем впоследствии пожинать плоды беспечности в виде нарушения работы важнейших органов и систем организма.

Иногда анализы сдают по несколько раз, чтобы путем сравнения точно установить диагноз и проследить динамику заболевания. Непрерывный сбор сведений о протекании инфекции, поможет врачу узнать, какое время гельминты паразитируют внутри пациента. А иногда и какие последствия имеют место во время лечения пациента.

Даже если паразиты в организме уничтожены, вред от описторхоза, полностью устранить нельзя. Несколько советов:

  • не употребляйте рыбу из сомнительных источников; перед приготовлением ее надо внимательно осмотреть;
  • термическая обработка, выполненная качественно, уничтожит яйца двуустки, а замораживание этим свойством не обладает;
  • не избегайте обследования крови на паразитарную патологию.

Своевременное обнаружение глистной инвазии и начатое лечение способствуют тому, что последствия для организма больного будут не столь пагубными.

Фасциолез человека

Фасциолез человека – это биогельминтоз, вызываемый печеночной двуусткой или по-другому, фасциолой обыкновенной (Fasciola hepatica) или гигантской (Fasciola gigantica). Инвазии подвергаются травоядные животные и человек (гораздо реже).

Болезнь характеризуется преимущественным поражением желчевыводящих путей и печени, и может приводить к тяжелым, угрожающим жизни осложнениям. В связи с этим симптомы и лечение фасциолеза человека имеют важное значение для всех, кто проживает в эндемичных районах.

Фасциолез человека

Возбудитель фасциолеза – гельминт, относящийся к классу трематод (сосальщиков). Паразит имеет форму листка растения с размерами 20…30 мм в длину, 8…12 мм – в ширину. Окончательными хозяевами для двуустки являются жвачные животные (коровы, овцы, козы) и человек.

В качестве промежуточного переносчика выступает моллюск малый прудовик. Инвазионная форма гельминта – адолескария, инцистированная личинка, крепящаяся после выхода из моллюска к поверхностной пленке воды или к водным растениям.

Патогенное воздействие двуустки на организм хозяина многогранно. Фасциола, перемещаясь по печени и желчным протокам, повреждает капилляры и ткани органов, отравляет организм токсинами, приводящими к аллергическим реакциям. Вызывает эозинофилию и лейкоцитоз, истощает больного. Фасциолез печени сопровождается увеличением органа и разрушением печеночных тканей вплоть до развития цирроза.

Фасциолез человека

Симптомы

Непосредственно сразу после инвазирования больной обычно не испытывает никаких симптомов. Они появляются примерно через неделю, но возможны и более поздние проявления – через месяц-два. Чаще всего симптомы фасциолеза человека принимаются за аллергию.

Клиническая картина характеризуется:

  • общей слабостью;
  • тошнотой и рвотой;
  • тупыми болями справа под ребром;
  • повышением температуры до высоких значений (но не больше 40 °C);
  • головной болью;
  • отечностью, покраснением кожи, сыпью с сильным зудом;
  • желтушностью кожных покровов (не всегда);
  • болью в сердце, повышением давления.

При обследовании обнаруживается увеличение печени.

Инвазию двуусткой принято подразделять на четыре фазы.

  • Инкубационная. Начинается с момента попадания яиц паразита в кишечник и длится до первых симптомов. Особенности инкубационного периода определяются иммунным статусом хозяина и интенсивностью заражения.
  • Инфекционная или острая. Стадия активного развития и роста паразита, сопровождающаяся перемещениями его по органам гепатобилиарной системы, выделением метаболитов, токсико-аллергическими реакциями, расстройством пищеварения.
  • Скрытая, латентная. Может длиться бессимптомно в течение месяцев или даже лет. Часто выявляется случайно, при профилактических медосмотрах или обследованиях по поводу других болезней.
  • Хроническая. Характеризуется следующей клиникой:

– воспалительные процессы в тканях;

– разрастание эпителия (гиперплазия);

– развитием холецистита или холангита;

– закупоривание паразитами желчных протоков;

– увеличение в размерах печени и желчного пузыря;

– отечность, возможно образование жидкости в брюшной полости (асцит);

– воспаление желчного пузыря с формированием спаек, оказывающих давление на соседние органы.

– возможно образование большого количества мелких камней в желчевыводящих путях и желчном пузыре.

Симптоматика хронической стадии не такая выраженная, как при острой фазе, но больной вполне ее ощущает. В частности, в виде тяжести и боли в правом подреберье.

Несвоевременная диагностика и запаздывание в лечение могут привести к:

  • желтухе;
  • абсцессам печени;
  • гнойному холангиту.

Основная часть этих симптомов обуславливается препятствием оттока желчи, вызываемой закупориванием гельминтами желчных протоков. Это приводит к возникновению бактериальной инфекции.

Фасциолез человека симптомы

Пути заражения

Основные пути заражения фасциолезом:

  • употребление не помытых овощей, фруктов или зелени (кресс-салата, щавеля, дикого лука и пр.);
  • использование для мытья продуктов воды из открытых водоемов, зараженных личинками фасциолы.
  • случайное заглатывание воды при купаниях в водоемах.

Во всех случаях заражение происходит при проглатывании адолескарии. Попав в кишечник, личинка избавляется от оболочки (эксцистируется), проникает в кишечную стенку и далее через брюшную полость или с током крови достигает желчных путей и печени. Где и начинает паразитировать, развиваясь до взрослой особи.

Половая зрелость паразита наступает через 3-4 месяца с момента заражения. Яйца гельминт откладывает в желчных ходах. В дальнейшем вместе с желчью они попадают в кишечник и выводятся при дефекации наружу. Срок паразитирования печеночной двуустки может достигать 10 лет.

фасциолез человека симптомы

Диагностика

Основной способ диагностирования инвазии – обнаружение яиц фасциолы в испражнениях или дуоденальном содержимом. Но яйца появляются спустя примерно 3 месяца после инвазирования, поэтому на ранних стадиях заражения возникает необходимость в использовании других методов. Лабораторная диагностика фасциолеза используется в комплексе с инструментальной.

Методы диагностики:

  • Опрос больного. Сбор данных по эпидемиологическому анамнезу и клиническим симптомам.
  • Копроовоскопия. Позволяет обнаружить яйца паразита в кале.
  • Дуоденальное зондирование. Обнаружение яиц в содержимом двенадцатиперстной кишки. Они могут попасть туда вместе с желчью.
  • УЗИ печени. Позволяет обнаружить взрослых гельминтов через 3–4 месяца с момента заражения.
  • ИФА (иммуноферментный анализ). Проверяется кровь на наличие комплексов антиген-антитело. В острой стадии болезни уровень антител (иммуноглобулинов) IgG к фасциоле повышен.
  • Общий анализ крови. Выявляет эозинофилию, повышенные СОЭ и лейкоцитоз (10–20 000). Уровень эозинофилов при острой стадии может достигать 85%, при хронической – 5…20%.
  • РНГА. Обнаруживает антигены гельминта.
  • КТ и МРТ. Фиксирует образования в паренхиме печени.

ся ошибочными. Поэтому за несколько дней до сдачи анализов нужно исключить из меню печень жвачных животных.

При диагностировании инвазии двуусткой возникает задача дифференциации ее от других заболеваний, как паразитарных, так и нет. В частности, от панкреатита, холецистита, вирусного гепатита, описторхоза, трихинеллеза, лейкоза, клонорхоза, холангита, гастродуоденита.

лабораторная диагностика фасциолеза

Лечение инвазии

Терапия заражения фасциолой является комплексной. Основное средство лечения фасциолеза человека – противогельминтные препараты. Для дегельминтизации применяются следующие препараты:

  • Триклабендазол. Доза рассчитывается исходя из 10 мг на 1 кг веса.
  • Битионол. Альтернатива триклабендазолу.
  • Хлоксил. Трехкратный прием в день с суточной дозой 60 мг на 1 кг веса.
  • Празиквантел.
  • Бильтрицид. Двукратный прием в дозе 60 мг на 1 кг веса.

В качестве вспомогательных средств назначаются:

  • желчегонные – для очистки желчных протоков от погибших элементов;
  • симптоматические – для снятия симптомов;
  • антигистаминные – направленны против аллергических реакций, в частности, применяется внутривенное введение хлористого кальция;
  • антибиотики – для борьбы с воспалениями и бактериальными инфекциями;
  • сорбенты – для очистки желудочно-кишечного тракта от токсинов.

При развитии аллергического миокардита или гепатита показаны глюкокортикостероиды, в частности, дексаметазона.

При наличии гнойного воспаления может потребоваться срочное хирургическое вмешательство.

После лечения через 3, 6 и 12 месяцев нужно сдать контрольные анализы. Отсутствие яиц в пробах говорит об отсутствие инвазии.

При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз болезни благоприятный. В то же время при отсутствии адекватного лечения инвазия может привести к смерти.

Лечение инвазии

Профилактика

Владельцы скотоферм и санитарно-эпидемиологические службы выполняют профилактические мероприятия, направленные на недопущение заражения печеночным сосальщиком крупного и мелкого рогатого скота. Они состоят в надлежащем уходе за скотом, позволяющем минимизировать риск заражения.

  • Смена пастбищ. Кормление сеном, полученным с неблагополучных в отношении печеночной двуустки лугов, не раньше 6-ти месяцев после их заготовки. К этому времени все личинки паразита, находящиеся на траве, уже погибнут.
  • Силосование корма, технология приготовления которого не позволяет личинкам выжить.
  • Дегельминтизация скота. Используются следующие противоглистные препараты – вермитан, вальбазен, ацемидофен и др.
  • Снижение численности моллюсков (промежуточных хозяев). Для этого применяются моллюскоцидные препараты, проводится мелиорация заболоченных земель в эндемичных регионах.
  • Информирование людей, проживающих в эндемичных по печеночной двуустке зонах, об особенностях инвазии и способах ее профилактики.

В качестве личных мер предохранения от заражения рекомендуется:

  • тщательное мытье употребляемых в пищу овощей, фруктов и зелени проточной водой;
  • питье только фильтрованной или кипяченой воды;
  • избегание купания в открытых водоемах в эндемичных по фасциоле районах.

Заражение людей фасциолой не относится к таким распространенным гельминтозам, как, например, аскаридоз и энтеробиоз. Чаще инвазируется домашний скот. Однако инвазия двуусткой распространена повсеместно, особенно в странах с развитым животноводством. Поэтому паразита желательно знать «в лицо». Увидеть взрослую особь фасциолы можно на печени зараженного скота.

фасциолез человека симптомы

фасциолез человека симптомы

Заключение

Основная опасность печеночной двуустки заключается в поражении ею жизненно важного органа – печени. Последствием заболевания может стать холецистит и цирроз печени. Поэтому диагноз – холецистит, сопровождающийся тошнотой и повышением температуры, должен побудить больного провести иммуноферментный анализ на наличие комплексов антиген-антитело.

Это нужно для того, чтобы подтвердить или исключить паразитологическую причину заболевания гепатобилиарной системы.

Описторхоз – паразитарное заболевание, вызываемое трематодами. Данная инфекция может серьезно навредить здоровью человека, важно вовремя определить симптомы заболевания и выявить его. Следует знать об особенностях диагностики описторхоза, чтобы поражение было выявлено максимально быстро, а лечение проходило без осложнений.

После заражения заболевание развивается в течение нескольких недель, затем возникают симптомы острой стадии. Если больной переносит их, через пару недель наступает период облегчения. Это не означает выздоровление – на самом деле описторхоз переходит в хроническую форму, по-прежнему нанося вред здоровью человека.

Описторхоз может спровоцировать другие тяжелые заболевания, которые возникают из-за поражения внутренних органов паразитами и отравления токсичными продуктами их жизнедеятельности. При этом зачастую симптомы не сразу ассоциируют с каким-либо паразитарным заболеванием – без диагностики они могут говорить о других проблемах.

Поэтому помимо определения симптоматики у больного необходимо пройти полноценное обследование и ряд анализов, которые помогут с высокой точностью установить присутствие паразитов в организме.

Консультация врача

Как диагностировать у человека

Диагностика заболевания должна начаться с анализа существующих симптомов. Заболевание протекает в двух формах: острой и хронической. Острая форма заболевания начинается со следующих симптомов:

  1. Высокая температура тела, которая поднимается до 38 – 40 градусов по Цельсию и сопровождается лихорадкой, ознобом, сильным недомоганием и усталостью.
  2. Аллергические высыпания на коже: чаще всего появляется крапивница, мелкая сыпь, может выглядеть как небольшие пузырьки. Часто сопровождается зудом и сильным покраснением.
  3. Симптомы интоксикации: тошнота, рвота, расстройства пищеварительного тракта. При пальпации можно обнаружить, что печень увеличена, присутствует боль в правом подреберье.

В тяжелых случаях боль приобретает опоясывающий характер, может развиться острый гастрит и другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Зачастую увеличиваются лимфоузлы.

После того, как острая стадия завершается, начинается хронический описторхоз. Выраженные симптомы уходят, заболевание перестает заметно проявлять себя. Зачастую во время этой стадии развивается хронический панкреатит, другие заболевания печени и поджелудочной железы. Даже в этой форме заболевание по-прежнему опасно.

Также паразитарная инвазия провоцирует снижение сопротивляемости организма, что открывает путь бактериальным инфекциям. Человек начинает чаще болеть простудой, возникают различные воспалительные заболевания.

Симптомы хронического описторхоза

Важно! С помощью анализов выявить описторхоз можно на любой из стадий развития инфекции.

Методы диагностики

Диагностика описторхоза у взрослых и детей должна начинаться с обращения к врачу-гастроэнтерологу – другие специалисты могут понадобиться в дальнейшем. После осмотра должны быть назначены различные анализы, помогающие выявить заболевание. Стоит учитывать, что из-за цикличного развития инфекции, некоторые анализы придется повторить несколько раз через равные промежутки времени.

На ранней стадии при острых проявлениях диагностика может быть затруднительной: яйца и другие следы присутствия паразитов обнаруживаются в кале и желчи только через несколько недель после заражения. Поэтому в самом начале заболевания ориентируются на внешние проявления инфекции. Также важна информация о последних местах пребывания больного и о том, потреблял ли он необработанную рыбу или мясо.

Лабораторная и дифференциальная

Лабораторная диагностика включает в себя несколько методик: различные анализы крови, анализ кала на выявление яиц паразитов, дуоденальное зондирование. Могут понадобиться также дополнительные исследования, например, УЗИ. Оно не поможет выявить само паразитарное поражение, однако позволит оценить масштаб последствий инвазии.

Дифференциальная диагностика заболевания может быть затруднена, особенно при хроническом заболевании, поскольку описторхоз может спровоцировать развитие других патологий. Самой надежной методикой определения заражения являются лабораторные анализы.

Лабораторная диагностика

Диагностика по крови

Анализ крови не является максимально точным, поскольку не показывает наличие яиц паразитов. Наличие инвазии определяется по присутствию определенных антител, которые могут появляться и при других паразитарных заболеваниях помимо описторхоза. Обычно используют следующие методики:

  • РНГА – диагностический титр 1:256, точность методики – около 85%;
  • РЭМА – диагностический титр 1:100, точность методики – около 92%.

Именно на эти две разновидности исследования крови следует обратить внимание при выявлении описторхоза.

Важно! После анализа крови, через месяц после вероятного заражения нужно обязательно сдать анализы кала.

Кроме того, существует иммуноферментный метод – ИФА. Данный анализ крови помогает выявить паразитарную инвазию на любой стадии, показать точную разновидность паразита, степень поражения организма. Точность данной методики достигает 90%. Однако проводят такой анализ не везде, и он является довольно дорогостоящим.

Диагностика по крови

Диагностика по калу

Данный метод наиболее эффективен при хронической фазе заболевания, когда в кале уже присутствуют яйца паразитов в достаточном для диагностики количестве. Кал исследуют на их наличие, анализ желательно провести несколько раз – 3–4 в течение нескольких дней.

С той же целью проводят дуоденальное зондирование для исследования желчи на наличие яиц паразитов. Наиболее эффективными методиками исследования желчи и кала являются: толстый мазок по Като, метод эфир-формалинового и эфир-уксусного осаждения яиц.

Остальные анализы и обследования необязательны. Главное – изучить кровь, кал и желчь человека в зависимости от стадия развития заболевания. УЗИ, ЭКГ, рентген и прочие методы помогут установить масштаб последствий инвазии для организма и составить более точную картину заболевания.

После всех необходимых исследований и подтверждения диагноза следует начать лечение. Оно должно быть комплексным, включать в себя противопаразитарные средства, энтеросорбенты для восстановления пищеварения, антигистаминные средства от аллергии, гепатопротекторы при нарушениях функции печени.

Диагностика по калу

Профилактика

Основной источник заражения – недостаточно обработанная рыба и мясо. Поэтому основной способ обезопасить себя – подвергать продукты питания достаточной тепловой обработке. Не стоит забывать о правилах личной гигиены: грязные руки могут привести к различным паразитарным заболеваниям.

Также в некоторых регионах заболеваемость описторхозом повышена, поэтому людям, живущим в таких местах, следует внимательнее относиться к своему состоянию. Возможен прием противопаразитарных препаратов в целях профилактики, но перед этим следует проконсультироваться с врачом.

Причины и проявления дизентерии

  • Возбудитель дизентерии — шигеллы
  • Эпидемиология дизентерии
  • Как развивается заболевание (патогенез дизентерии)
  • Признаки и симптомы дизентерии
  • Диагностика дизентерии
  • Лечение дизентерии
  • Профилактика дизентерии

Бактериальная дизентерия является кишечной инфекцией, причиной которой являются бактерии рода шигелл. При заболевании чаще всего поражается дистальный отдел толстой кишки. Дизентерия протекает с явлениями общей интоксикации и частым жидким стулом с примесью слизи и крови.

Болезнь протекает в острой и хронической форме. Водный и бытовой путь передачи дизентерии характерен для шигелл Флекснера. Заболевание распространено в странах с крайне низким уровнем санитарно-коммунального благоустройства. В странах с развитой экономикой, где отмечается высокий уровень организации общественного питания, встречается преимущественно дизентерия Зоне. Для этого заболевания характерен пищевой путь передачи инфекции. В России регистрируются оба вида дизентерии — Зоне и Флекснера. Основу лечения дизентерии составляет антибиотикотерапия.

Возбудитель дизентерии — шигеллы

Бактерии рода шигелл (Shigella) включают более 40 серотипов. Самыми распространенными из них являются бактерии Зоне, Флекснера, Ньюкестл и Грирогьева-Шига.

Шигеллы продуцируют экзо- и эндотоксины. Эндотоксины выделяются при разрушении шигелл. Именно они играют ведущую роль в патогенезе заболевания и обуславливают его клинические проявления. Экзотоксин цитотоксин повреждает мембраны клеток эпителия. Экзотоксин энтеротоксин усиливает секрецию жидкости и солей в просвет кишечника. Экзотоксин нейротоксин выделяют шигеллы Григорьева-Шига.

Шигеллы обладают следующими способностями, определяющими их патогенность:

  • адгезия (прикрепление к энтероцитам),
  • инвазия (проникновение в энтероциты),
  • внутриклеточное размножение (в энтероцитах),
  • токсинообразование.

Для шигелл Зоне характерна высокая выживаемость во внешней среде (от 3 суток до 4 месяцев). Салаты, винегреты, вареное мясо и рыба, фарш, молоко и молочные продукты, компоты и кисели — основные виды пищевых продуктов, в которых шигеллы способны размножаться.

На шигеллы губительно действуют высокие и низкие температуры и дезинфицирующие средства (хлорная известь, раствор хлорамина и лизола). Бактерии длительное время сохраняют жизнеспособность в испражнениях больного и белье, испачканном калом. При температуре от 5 до 15° С до 2-х месяцев сохраняются во влажной почве и в выгребных ямах. До 2-х недель шигеллы сохраняются в молоке и молочных продуктах, на овощах и ягодах, загрязненных бумажных и металлических деньгах.

Бактерии быстро изменяют чувствительность к антибактериальным препаратам. К тому же лекарственную устойчивость передают шигеллам бактерии желудочно-кишечного тракта. Высокая поражающая способность и множественная лекарственная устойчивость обуславливают массовость заболевания и тяжелое течение шигеллезов. В период эпидемий от дизентерии умирает от 2 до 7% заболевших.

к содержанию ↑

Эпидемиология дизентерии

Шигеллы паразитируют только в организме человека (антропонозная инфекция). Механизм передачи возбудителей фекально-оральный. Заражение дизентерией происходит через инфицированную пищу, воду и предметы быта. Заболевание является высокозаразным. Для развития дизентерии достаточно 100 микробных тел. От больных во внешнюю среду шигеллы попадают с фекалиями. Опасность представляют больные острой и хронической формами заболевания, стертыми и атипичными формами острой дизентерии и бактерионосители. Больные остаются заразными около семи дней, реже — до 2 — 3 недель.

Распространяют дизентерию мухи. Их выплод и активная жизнедеятельность приходятся на июнь-август месяцы.

к содержанию ↑

Как развивается заболевание (патогенез дизентерии)

  • С пищевыми продуктами, водой или через предметы быта больного шигеллы вначале попадают в желудок, где находятся несколько часов (редко суток). Часть из них погибает. При этом выделяются эндотоксины.
  • Далее возбудители попадают в тонкий кишечник, где слипаются с энтероцитами и выделяют энтеротоксический экзотоксин, под влиянием которого в просвет кишки усиленно секретируется жидкость и электролиты.
  • Гемолизин шигелл, находящийся в их наружной мембране, способствует проникновению возбудителей в клетки эпителия (преимущественно подвздошной кишки), где те начинают усиленно размножаться. Энтероциты повреждаются. Развивается воспаление стенки кишки. Усиливают повреждение стенки кишечника иммунные комплексы, в состав которых входит эндотоксин. Они фиксируются в капиллярах слизистой оболочки толстой кишки и нарушают микроциркуляцию.
  • Сенсибилизированные эозинофилы и тучные клетки начинают секретировать токсические субстанции. Усиливается цитотоксический эффект лейкоцитов. Все это способствует развитию ДВС-синдрома со 2-й недели от начала заболевания. Развивается тромбоз мезентериальных сосудов, в том числе сосудов легких и головного мозга.
  • Интоксикацию организма вызывает поступление эндотоксина погибших шигелл в кровь больного. При поступлении бактерий в кровь развивается бактериемия.

Токсины шигелл поражают центральную и вегетативную нервную системы, сердечнососудистую и пищеварительную системы, надпочечники.

При хроническом течении дизентерии на первый план выходит не интоксикация, а нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

При излечении организм полностью освобождается от инфекции. При недостаточной работе иммунной системы выздоровление затягивается до одного месяца и более. Часть больных становится носителями инфекции. У части больных болезнь приобретает хроническое течение.

При дизентерии повреждается нижний отдел толстого кишечника — сигмовидная и прямая кишка и ее сфинктер.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы дизентерии

Инкубационный период при дизентерии в среднем составляет 2 — 3 дня, но может быть и несколько часов.

Тяжесть течения заболевания зависит от способа заражения, количества микробных тел и их вирулентности, способности макроорганизма противостоять инфекции.

  • Острая дизентерия имеет колитический и гастроэнтероколитический варианты течения. Заболевание может протекать в легкой форме или иметь среднетяжелое и тяжелое течение. Дизентерия может протекать в стертой форме.
  • Иногда инфекционный процесс приобретает хроническое течение. Дизентерия в данном случае может протекать с рецидивами или непрерывно.
  • После выздоровления нередко у больных отмечается бактерионосительство, которое бывает реконвалисцентным или транзиторным.

Признаки и симптомы дизентерии при колитическом варианте течения заболевания

Shigella dysenteriae и Shigella flexneri — основные виновники развития колитического варианта дизентерии. Заболевание имеет острое начало. Интоксикационный синдром проявляется повышенной температурой тела, ознобом, чувством жара, разбитостью, снижением аппетита, адинамией, головной болью, брадикардией и пониженным артериальным давлением. Появляются разлитые тупые боли в животе, которые быстро становятся острыми и локализуются внизу живота, чаще слева. Появляются ложные позывы к дефекации (тенезмы). Стул частый, кашицеобразный. Со временем становиться жидким с примесью крови и слизи («ректальный плевок»). Язык обложен.

Признаки и симптомы дизентерии при легком течении

Легкое течение дизентерии характеризуется умеренными болями в животе. Температура тела повышается до 38оС. Частота стула не превышает 10 раз в сутки. Стул имеет кашицеобразную консистенцию. Примесь крови можно определить только при копрологическом исследовании. Сигмовидная кишка спазмирована. Ректороманоскопия выявляет катаральный, чуть реже — катарально-геморрагический или катарально-эрозивный проктосигмоидит. Явления интоксикации и жидкий стул регистрируются в течение нескольких дней. Слизистая оболочка восстанавливается в течение 2 — 3 недель.

Признаки и симптомы дизентерии при среднетяжелом течении

Повышенная температура тела (до 39 оС) сопровождается ознобами и может длиться от нескольких часов до 4-х суток. Симптомы интоксикации выражены. Частота стула доходит до 20 раз в сутки. В испражнениях прожилки крови и слизь. Боли внизу живота схваткообразные. Фиксируются симптомы поражения сердечно-сосудистой системы: пульс малого наполнения, тахикардия, систолическое давление падает до 100 мм. рт. ст., тоны сердца приглушены. Язык сухой, густо обложен белым налетом. При ректороманоскопии регистрируются катарально-эрозивные изменения. Видны множественные кровоизлияния, часто язвенные дефекты. В крови повышается уровень нейтрофильных лейкоцитов до 109/л. Явления интоксикации и диарея длятся 2 — 5 суток. Восстановление слизистой оболочки и нормализация работы организма наступают через 1 — 1,5 месяцев.

Признаки и симптомы дизентерии при тяжелом течении

При тяжелом течении дизентерии заболевание развивается быстро. Токсикоз резко выражен. Отмечаются глубокое нарушение в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Повышенная температура тела (до 40 оС) сопровождается ознобами. Симптомы интоксикации ярко выражены. Больного беспокоит тошнота и рвота. Боли в животе значительные. Тенезмы мучительные. Стул доходит до 20 раз в сутки. Задний проход зияет из-за пареза сфинктеров. Из него постоянно выделяются массы цвета «мясных помоев». Учащается пульс. Падает артериальное давление. Тоны сердца глухие. Язык сухой, покрыт налетом бурого цвета. Пропальпировать толстую кишку не удается из-за резкой болезненности. При ректороманоскопии отмечается поражение слизистой оболочки кишки на всем протяжении, множество очагов кровоизлияний и некроза. При отторжении фибринозных налетов и некротических масс обнажаются длительно незаживающие язвы. Количество лейкоцитов в периферической крови доходит до 129 — 159/л, СОЭ — до 30 мм/час. В моче появляется белок и эритроциты. Острый период продолжается до 10 дней. Болезненность при пальпации в области толстой кишки сохраняется до 1-го месяца. Полное восстановление работы кишечника происходит через 2 и более месяцев.

Признаки и симптомы дизентерии при токсическом варианте течения

Бурное начало, очень высокая температура тела с потрясающими ознобами, резко выраженные явления токсикоза — основные симптомы дизентерии при токсическом варианте течения. Инфекционно-токсический шок опережает развитие колитического синдрома. Резко угнетается нервная система. У больного отмечаются прострация и судороги. Расстройства работы сердечно-сосудистой системы могут привести к смерти больного. Дизентерия, вызванная шигеллами Григорьева-Шига, протекает с мучительными тенезмами. Стул очень частый — до 30 — 50 раз в сутки. В жидком кале определяется кровь и слизь.

Признаки и симптомы дизентерии при гастроэнтероколитическом варианте течения заболевания

Виновниками развития данной формы заболевания чаще всего являются шигеллы Зонне. Явления интоксикации развиваются параллельно с поражением желудка и тонкого кишечника (гастроэнтерита). Температура тела повышается до 39оС. Боли в области желудка, тошнота и многократная рвота — основные симптомы дизентерии вначале заболевания.

Далее появляются урчание и боли в животе, ложные позыва к дефекации. Стул обильный, жидкий, светло-желтой или зеленоватой окраски, часто с примесью слизи. В стуле можно обнаружить кусочки непереваренной пищи. Быстро развивается обезвоживание организма: заостряются черты лица, сухость во рту и глотке, снижение влажности конъюнктивы, частый пульс, снижение артериального давления, ослабление тонов сердца.

В кале появляется кровь. При пальпации отмечается болезненность в области сигмовидной кишки. Ректороманоскопия помогает выявить изменения слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишки. При гастроэнтероколитическом варианте течения дизентерии чаще выявляется катаральное воспаление, иногда с участками эрозий. Тяжесть течения заболевания зависит от степени обезвоживания организма.

Признаки и симптомы дизентерии при атипичном течении

Болезнь протекает в легкой форме. Субъективные проявления заболевания минимальные. Сигмовидная кишка при пальпации болезненна. При ректороманоскопии выявляется катаральное воспаление прямой и сигмовидной кишки. Слизь в кале и повышенное количество лейкоцитов выявляется только при микроскопии.

Признаки и симптомы дизентерии при субклиническом (скрытном) течении

Единственный метод диагностики субклинических форм дизентерии — обнаружение шигелл в каловых массах в сочетании с нарастанием титров антител при серологическом исследовании.

Признаки и симптомы дизентерии при затяжном течении

Если симптомы дизентерии и выделение шигелл регистрируются более 2-х недель (легкая форма), более 3-х недель (среднетяжелая форма) и более 4-х недель (тяжелая форма), то считается, что дизентерия приобрела затяжное течение. Причиной этому могут стать иммунодефицитные состояния, истощение больного и неадекватное лечение. В толстой кишке развивается фибринозно-гнойное воспаление, появляются глубокие язвы. Появление гектической (изнуряющей) лихорадки говорит о присоединении вторичной инфекции.

Признаки и симптомы дизентерии при хроническом течении

Если дизентерия длится более 3-х месяцев, говорят о хроническом течении заболевания.

При рецидивирующем течении дизентерии проявления заболевания чередуются с периодами клинического благополучия, продолжающимися от 2-х недель до 3-х месяцев. При рецидивах клиническая картина слабо выражена. Самочувствие больного остается удовлетворительным. Стул 3 — 5 раз в сутки. Слизь, кровь в кале и ложные позывы отсутствуют.

Если течение заболевания непрерывное, то патологический процесс постоянно прогрессирует. Появляется интоксикация. Развиваются глубокие воспалительные и трофические изменения в толстом кишечнике и кишечный дисбактериоз. Стул неоформленный, кашицеобразный. Часто в кале появляется кровь, слизь и гной. Поражается желудок и тонкий кишечник, что проявляется чувством тяжести в эпигастральной области, отрыжкой, вздутием живота, урчанием.

Признаки и симптомы дизентерии, вызванной шигеллами Зонне

Особенностями заболевания являются преимущественное поражение восходящей, поперечноободочной и даже слепой кишки. Начало заболевания острое. Ознобы, рвота и боли в правой половине живота — основные симптомы дизентерии Зонне. Симптомы дизентерии Зонне имеют сходство с симптомами пищевой токсикоинфекции, а поражение слепой кишки часто принимается за острый аппендицит.

Признаки и симптомы дизентерии, вызванной шигеллами Ньюкестл

Острое начало, тошнота и рвота, подъем температуры тела до 39,5оС, боли в животе схваткообразного характера, появление частого жидкого стула только со 2 — 3 дня заболевания — основные симптомы дизентерии Ньюкестл.

Признаки и симптомы дизентерии в современных условиях

Дизентерия в современных условиях приобрела легкое течение. Причиной этого является хороший иммунитет у значительной части населения, распространенностью менее вирулентных видов шигелл Флекснера и Зонне. Часто встречаются атипичные формы.

Признаки и симптомы дизентерии у детей раннего возраста

Дизентерия у детей первого года жизни часто сочетается с другими видами кишечной инфекции, из-за чего состояние ребенка резко ухудшается. У части детей заболевание приобретает хроническое течение.

Дизентерия у детей младшего возраста протекает с симптомами токсикоза и обезвоживания организма. Стул с примесью слизи сохраняет каловый характер, его цвет приобретает зеленоватую окраску. Заболевание часто приобретает затяжное течение. Стул нормализуется медленно.

Бактерионосительство шигелл

Если у больного в стадии выздоровления шигеллы выделяются в течение 3-х месяцев, то говорят о реконвалисцентном бактерионосительстве.

Если у практически здорового человека, который никогда дизентерией не болел и не имел дисфункцию кишечника в течение последних трех месяцев отмечалось однократное выделение бактерий шигелл, то говорят о транзиторном бактерионосительстве.

Человек обладает высокой восприимчивостью к дизентерии. Иммунитет после перенесенного заболевания нестойкий. Регистрируются повторные случаи заболевания.

к содержанию ↑

Диагностика дизентерии

Для распознавания болезни используются:

  • Тщательно собранный эпидемиологический анамнез.
  • Анализ клинической картины заболевания.
  • Выделение шигелл из кала больного — наиболее достоверное лабораторное подтверждение диагноза дизентерия. Посев осуществляется только теплого кала и кала, взятого из прямой кишки. Через один день врач получает предварительный, а через 3 дня — окончательный ответ.
  • Копрологическое исследование позволяет выявить лейкоциты, эритроциты и слизь.
  • С 10-го дня заболевания, если ранее не было получено бактериологического подтверждения, ставят реакцию агглютинации. Метод широко применяется для диагностики хронических форм дизентерии.
  • С помощью ректороманоскопа можно определить динамику изменений, происходящих в слизистой оболочке прямой и нижнего отдела сигмовидной кишки.

к содержанию ↑

Лечение дизентерии

Основные направления в лечении дизентерии:

  • Лечение острой и обострения хронической дизентерии проводится в стационаре.
  • Диета механически щадящая, расширяющаяся по мере стихания заболевания.
  • Выявление и лечение гельминтозов.
  • Назначение пищеварительных ферментов (соляная кислота, панкреатин и др.).
  • Общеукрепляющая и витаминотерапия.
  • Антибиотикотерапия (тетрациклин, левомицетин, биомицин, сульфаниламиды).
  • Местное лечение (лечебные микроклизмы).
  • Вакцинотерапия (используется дивакцина спиртовая Чернохвостова).

к содержанию ↑

Профилактика дизентерии

Для профилактики дизентерии разработан и применяется комплекс мероприятий, целью которых являются:

  • Улучшение санитарного состояния мест проживания людей и улучшение материально-бытовых условий населения.
  • Санитарно-гигиеническое воспитание населения (мытье рук, употребление кипяченой воды, обмывание перед употреблением овощей и фруктов кипяченой водой помогут избежать заболевания).
  • Строгое выполнение правил пищевой гигиены (соблюдение режима хранения пищевых продуктов и сроков их реализации).
  • Предупреждение инфицирования продуктов питания (борьба с мухами).
  • Лечение носителей инфекции.

Множество людей даже не имеют представления, что такое эхинококкоз и как его лечить. Кому-то это неинтересно, а кто-то просто не может найти хорошую, понятную информацию. Чтобы избежать неприятностей, нужно полностью вникнуть в эту проблему, поскольку она является актуальной и глобальной.

Общие сведения об эхинококках

Цепень эхинококка в стадии личинки является возбудителем такого заболевания, как эхинококкоз. Страдают от этой болезни и животные, и люди. Нередко такое заболевание может сделать человека инвалидом и в редких случаях приводит к летальному исходу, протекая бессимптомно. Заразится эхинококкозом очень легко: жизненный цикл паразитов проходит в организме двух хозяев. Взрослые особи эхинококка, заражая животных, откладывают яйца, которые, потом выходят наружу естественным путём загрязняя окружающую среду.

Многие могут задуматься, а как же человек способен заразиться этими паразитами? Это происходит из-за нашей халатности. Немытые руки после контакта с животными, грязные овощи и фрукты становятся причиной заболевания. Попадая в людской организм через ротовую полость, из яиц выходят личинки, с потоком крови разносятся по всему организму. Очень часто пристанищем для эхинококков становятся печень и лёгкие, а также реже головной мозг.

Что такое эхинококковая киста печени?

При попадании в печень или другие органы, личинки образуют уплотнение (капсулу), так называемую кисту, наполненную жидкостью. Такая киста обрастает соединительной тканью и развивается очень медленно, поэтому человек чувствует себя здоровым, не наблюдает у себя никаких симптомов.

Эхинококкоз печени очень опасное заболевание. Если вовремя не начать лечение печени, все может закончиться плачевно. Киста хоть и медленно, но растёт, достигая более 5 сантиметров в диаметре, и становится очень тяжёлой около 16 килограмм. Она давит на ткани приводит их к отмиранию, нарушается кровообращение. Эхинококковый пузырь может лопнуть под воздействием внешних механических факторов. В таких случаях жидкость распространяется по организму, всасывается в кровь, угнетает функции всех органов, приводит к истощению и даже смерти.

Анализы на эхинококки в печени человека

Определить эхинококкоз у человека практически невозможно, если только его ничего не беспокоит. Больной может обратиться к врачу с совершенно другой проблемой не догадываясь, что заражён эхинококком. Для определения паразитов используют такие методы:

  1. УЗД.
  2. Магнитно-резонансную или компьютерную томографию.
  3. Рентген.
  4. Клинический анализ крови.

Сейчас также используют пункции эхинококковых кист. Такую технологию применяют в специализированных медицинских учреждениях. При специальном соблюдении методик. Єто очень безопасный вариант. Когда киста становится больших размеров, желательно применить оперативное вмешательство, но и это не даёт стопроцентный результат.

Медицина идёт в ногу со временем, появилось много методов лечения. В клинической практике применяются мониинвазивные вмешательства:

  1. Лапароскопический метод.
  2. Чрезкожное вмешательство.
  3. Операции из мини-доступа.
  4. Перспективными считаются два последних метода.

Лабораторная диагностика и анализы на эхинококкоз печени

Диагностирование в лаборатории основано на обнаружение антител в сыворотке крови, так называемых маркерами заражения. Результативность такой диагностики во многом зависит от иммунного ответа, локализации и размера кисты.

Также проводится иммуноферментный анализ, он определяет до 95% инвазированных. Полученные результаты анализов используются для первичной диагностики, появления рецидивов, надзора за пациентами.

Для того чтобы минимизировать эпидемиологическую проблему используют специальные методы. Такие методы позволяют:

  1. Определить более уязвимых жителей.
  2. Оценить границы очагов.
  3. Посмотреть эпидситуацию в нужном регионе.
  4. Определить продуктивность санитарных мероприятий.

В крови также могут присутствовать неспецифические антитела, которые похожи на антитела эхинококка. Это приводит к ложно-положительным результатам анализа. Такое происходит по нескольким причинам:

  • инфекционные заболевания;
  • наличие других паразитарных болезней.

Встречаются ложноотрицательные результаты анализов, это обусловлено:

  • отсутствием специфических антител;
  • наличием циркулирующих антигенов в больших количествах.

Показаниями к лабораторной диагностике являются:

  1. Наличие капсул в больших объёмах.
  2. Проверка лиц, которые проживают в очагах болезни.

Рентгенографическая диагностика

Когда эхинококкоз находится в лёгких, его очень просто определить с помощью рентгенографической диагностики. При исследовании можно определить, сколько жидкости находится в пузыре, какая плотность кисты. Признак, который поможет правильно определить эхинококкоз, дочерние пузыри внутри материнских. Это исключает опухоль и гемангиому. Для того чтобы поставить точный диагноз нужно проверить содержимое кисты, но пункция может привести к различным инфекциям вплоть до анафилактического шока.

УЗИ

Распознать болезнь поможет ультразвуковая диагностика. Это очень высокоэффективный метод при распознавании места локации кист, может установить плодоносность эхинококка, количество и размеры.

Анализы на эхинококк

Частые рвоты, сильные боли в животе, резкое снижение массы тела после контакта с животными, употребления грязных овощей, воды является серьёзным поводом для похода к врачу. Исследование включает в себя общий и биохимический анализ крови, исследование мочи, аллергические пробы, выявление антигенов и антител, анализ иммуноферментов.

Симптомы и проявления эхинококкоза

Для эхинококковой кисты характерно три стадии развития. При первой стадии больной жалуется на сильный кашель, боль в грудной клетке и трудность при дыхании. Вторая стадия сопровождается нагноением, прорывом кисты которая приводит к смерти пациента. Если эхинококк попадает в головной мозг появляется головная боль, судороги, рвота, паралич. Эхинококкоз протекает в три стадии:

  1. С проникновения в организм до первых симптомов. На этой стадии больной чувствует себя нормально.
  2. Симптомы становятся более выразительными появляется боль в спине и тяжесть в правом боку.
  3. На третьей стадии происходит нагноение, разрыв кисты. Резко ухудшается состояние больного, без медицинской помощи может наступить смерть.

Печёночный эхинококк

Очень часто встречается эхинококкоз печени. С кровотоком паразиты попадают в печень и оседают на мелких сосудах. Они медленно растут и потом прорываются в брюшную полость и жёлчные протоки. Такая болезнь сопровождается болью покалыванием в правом подреберье. Также случаются: перитонит, холангит, абсцесс печени. На ранних стадиях рекомендуется медикаментозное лечение.

Эхинококковая киста

Киста — это уплотнение, которое постоянно растёт, наполняется жидкостью. Эхинококковый пузырь состоит из внутренних и наружных дочерних пузырей, сколекса, зародышевой оболочки, кутикулярной оболочки.

Можно с уверенностью сказать, что своевременная диагностика поможет победить болезнь, позволит избежать осложнений. Никакая информация лишней не бывает, тем более, если она касается вашего здоровья.

  • Bactefort
  • Аскариды
  • Другие паразиты
  • Другие паразиты (бактерии)
  • Лямблии
  • Описторхоз
  • Острицы
  • Паразиты у животных
  • Препараты от паразитов
  • Разное
  • Трихомониаз
  • Хламидиоз
  • Цепень

Анализ на описторхоз: как сдавать, расшифровка

  • Особенности описторхоза
  • Лабораторная диагностика описторхоза
    • Исследование кала
    • Иммуноферментный анализ
    • Другие лабораторные анализы

Лабораторные исследования играют огромную роль при постановке окончательного диагноза. Нередко в медицинской практике проводится анализ на описторхоз. Данное заболевание относится к паразитарным инфекциям и вызывается гельминтами. Распространенность описторхоза довольно велика. Болеть могут как взрослые лица, так и дети. Что представляет собой данная патология и какие анализы проводятся?

Лабораторные исследования

Особенности описторхоза

Возбудителем этой болезни является кошачья двуустка. Она относится к семейству трематод (плоских червей). Двуустка является сосальщиком и часто обнаруживается в печеночных желчных протоках человека. Паразит имеет удлиненное тело (1-2 см). Двуустка относится к биогельминтам. Это означает, что для жизнедеятельности этого организма требуется хозяин, он не может жить и размножаться в окружающей внешней среде. Наиболее высокий показатель заболеваемости в нашей стране наблюдается на территориях, прилегающих к крупным рекам (Оби, Иртышу, Волге, Каме, Уралу). Территорией риска является Алтай, Пермский край, Ханты-Мансийский округ.

Заражение описторхозом от карповых рыб

Человек является окончательным хозяином этого паразита. Хозяевами также могут быть кошки, лисы, собаки. Что же касается промежуточных хозяев, то их 2: пресноводные моллюски и карповые рыбы. Заболевание развивается после проникновения паразита при употреблении в пищу рыбы. Это может быть карп, язь, плотва, некоторые другие. Фактором риска является плохая термическая обработка рыбы. Больной человек способен выделять в окружающую среду яйца двуустки в большом количестве. Они попадают в воду, затем заглатываются моллюсками. Развившиеся личинки поступают в воду и внедряются в кожные покровы рыбы, поступая затем с пищей уже к другому хозяину. Так повторяется цикл развития этого паразита.

Клинические симптомы появляются спустя 2-4 недели с момента заражения. В острый период болезни больные могут предъявлять жалобы на:

  • боль в правом подреберье;
  • слабость;
  • боль в мышцах;
  • сыпь;
  • нарушение стула;
  • повышение температуры;
  • диспепсические расстройства;
  • изменение цвета кожи.

При хроническом течении признаки выражены слабее. В этот период могут обостряться различные хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. В ряде случаев какие-либо признаки инфекции отсутствуют.

Лабораторная диагностика описторхоза

Общий анализ крови

Анализ на описторхоз – наиболее ценный метод диагностики. Лечащий врач может назначить больному следующие анализы: исследование каловых масс на наличие яиц гельминта, общий и биохимический анализ крови, ПЦР-диагностику, исследование антител к возбудителю инфекции, анализ мочи. Сдать анализы на исследование кала больной человек должен несколько раз. Это требуется для того, чтобы получить точный результат. Все дело в том, что выделение яиц может быть нерегулярным. Кроме того, непосредственно после лечения проводится контрольное исследование.

В последнее время для обнаружения возбудителя инфекции стала широко применяться полимеразная цепная реакция. С помощью ее удается выявить генетический аппарат паразита. Это прямой метод обнаружения возбудителя. Существуют и косвенные. Они предполагают оценку уровня специфических антител, которые вырабатываются в организме человека в ответ на внедрение паразита. С этой целью проводится РИФ и ИФА.

Исследование кала

Взятие кала на описторхоз является обязательным этапом диагностики. Альтернативный метод – исследование сока двенадцатиперстной кишки. В нем также можно найти яйца кошачьей двуустки. Врач должен учесть тот факт, что проводить этот анализ нецелесообразно в первые дни заболевания. Яйца выделяются только через 4-6 недель. Их отсутствие в биоматериале может объясняться несколькими причинами. Во-первых, за этот период попавшие в организм личинки превращаются в половозрелых червей. Во-вторых, кладка яиц осуществляется периодически. В-третьих, яиц может быть слишком мало и они распределены неравномерно в кале. В-четвертых, количество яиц во многом зависит от тяжести инвазии. Чем больше в организме зрелых гельминтов, тем выше вероятность выделения яиц.

Поражение гельминтами

Технология проведения анализа проста. Врач забирает дуоденальное содержимое, либо пациент сдает кал. Дуоденальный сок затем центрифугируют, в результате чего выпадает осадок. Последний вместе с плавающими в емкости хлопьями исследуют под микроскопом. Если для анализа берется кал, то делается нативный мазок. Для этого используется небольшое количество кала, который смешивают с глицерином. На следующем этапе материал накрывают стеклом. Предпочтительнее делать сразу 2 мазка. Предварительно обязательно проводится флотация. Расшифровка такова: если в 1 г кала определяется более 100 яиц, то это свидетельствует о легкой степени заболевания. Тяжелая степень инвазии наблюдается при наличии более 30000 яиц.

Для оценки количества яиц применяется способ Горячева. Он основан на смешивании разбавленного в дистиллированной воде кала с раствором нитрата калия. При этом исследованию подлежит осадок. Существуют и другие способы исследования каловых масс. Может применяться методика Фюллеборна. При этом кал перемешивается с солевым раствором. Всплывающие частицы убирают. В таком состоянии кал в емкости оставляется на 1-1,5 часа. Для последующей микроскопии берут пленку, делая сразу несколько препаратов.

Иммуноферментный анализ

На сегодняшний день иммунодиагностика используется очень часто при подозрении на описторхоз. В большинстве случаев проводится иммуноферментный анализ. С его помощью можно обнаружить повышение концентрации иммуноглобулинов класса G и M.

Рекомендуется проводить ИФА через 1-2 недели с момента возможного заражения, так как именно в это время концентрация антител максимальна. IgG появляются несколько позже: на 3-4 неделе болезни.

У здорового человека, никогда не болевшего описторхозом, антитела отсутствуют. Чувствительность этого анализа определяется течением заболевания. Если имеет место острый период, то чувствительность равна 100%. Если же болезнь протекает в хронической форме, то данный показатель составляет около 70%. По мере развития заболевания титр антител снижается. Это наблюдается по причине образования циркулирующих иммунных комплексов. Иногда при проведении ИФА наблюдаются ложноположительные результаты. Способствовать этому может наличие у человека заболеваний печени, аллергических болезней. Интересен тот факт, что у жителей неблагополучных по описторхозу территорий имеется врожденный иммунитет. Чувствительность к возбудителю инфекции при этом снижается.

Другие лабораторные анализы

Дополнительным методом диагностики является проведение общего и биохимического анализа крови. Общий анализ может выявить эозинофилию, анемию, лейкоцитоз. Нередко организуется биохимическое исследование. При этом оценивается уровень печеночных ферментов (АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы). У многих больных описторхозом повышается уровень билирубина в крови. Это наблюдается в результате застоя желчи в протоках. Дополнительно определяется содержание общего белка и отдельных его фракций (альбуминов и глобулинов). Кроме того, определяется уровень амилазы и холестерина.

Все вышеперечисленные анализы занимают много времени, тогда как лечение должно быть своевременным. Оно включает в себя использование противогельминтных средств («Празиквантела», «Альбендазола»). После лечения проводится диспансерное наблюдение за переболевшими. Таким образом, анализы при описторхозе играют решающую роль в процессе постановки диагноза. Не нужно забывать и про инструментальные методы. К ним относится УЗИ, панкреатохолангиография, КТ, МРТ. Меры профилактики описторхоза предполагают достаточную термическую обработку рыбы, кипячение воды, охрану источников от фекального загрязнения.

Симптомы, признаки и лечение дизентерии у взрослых

Лечение дизентерии у взрослых занимает много времени. Необходимо не только справиться с очагом воспаления, но и восстановить нарушенные функции желудочно-кишечного тракта. Симптомы болезни начинают быстро набирать обороты и ухудшают состояние пациента с каждым днем.

Общая характеристика

Дизентерию (шигеллез) вызывают бактерии рода шигелл, которые поражают слизистую поверхность толстого отдела кишечника. В ходе своей жизнедеятельности выделяют токсины, которые негативно воздействуют на все внутренние органы человека. Больше всего страдает нервная система, почки, печень и весь кишечник. Код диагноза по международной классификации болезней (МКБ 10) А03.

Выделяют острую и хроническую дизентерию, каждая из этих форм протекает со своими особенностями.

Острая дизентерия часто диагностируется впервые, проявляется резким ухудшением состояния, яркими признаками. Выделяют гастроэнтерический вид течения острой формы болезни, когда поражаются желудок и тонкий кишечник. При гастроэнтероколитическом виде поражаются все внутренние органы. Колитический вид затрагивает только толстый отдел кишечника.

Хроническая стадия развивается на фоне недолеченной острой формы или в том случае, когда лечение проводилось неправильно. В результате иммунитет снижается, а функции органов пищеварительной системы восстанавливаются не до конца. Симптомы проявляются слабо.

Как можно заразиться дизентерией? Источником инфекции выступает зараженный человек. Путей заражения дизентерией несколько:

  • часто происходит заражение дизентерией контактно-бытовым путем (немытые руки, грязное белье, продукты). Таким способом передается дизентерия Григорьева-Шига;
  • водным путем чаще всего передается вид шигелл Флекснера. Причиной дизентерии может стать купание в открытых водоемах, питье водопроводной некипяченой или колодезной воды;
  • пищевой путь открыт шигеллам Зонне. Причины возникновения дизентерии могут быть связаны с употреблением в пищу продуктов, с истекшим сроком годности, плохо вымытых фруктов, овощей, ягод или зелени.

промывание зелени

Основным путем передачи дизентерии является употребление в пищу молочных продуктов, которые не прошли должного обследования, купание в запрещенных водоемах, поедание фруктов, овощей с земли.

Шигеллы достаточно устойчивы к неблагоприятным условиям среды. Могут продолжать жизнедеятельность вне организма человека до нескольких недель в воде, почве, холоде. Погибают под воздействием дезинфицирующих средств, солнечных лучей и при нагревании до 60 градусов.

Бактериальная дизентерия чаще всего бывает в теплое время года, в летний или осенний период. Погода в это время года наиболее благоприятная для развития и размножения бактерий.

Внешние признаки

Можно выделить следующие стадии дизентерии: инкубационный период, пик болезни, стадия снижения интенсивности симптомов и полное выздоровление.

Начальный этап заболевания связан с инкубационным периодом, который может длиться от нескольких часов до 7 дней. Все зависит от того, какое количество бактерий проникло внутрь организма.

боли в животе

Пик болезни связан с острыми проявлениями, ухудшением состояния. Тяжелее всего переносится дизентерия Флекснера. Выздоровление наступает к концу второй недели, но при условии правильного лечения. Полное восстановление организма может длиться до 2 месяцев. Даже после улучшения состояния человек остается носителем инфекции.

Основными симптомами дизентерии являются следующие:

  • подъем температуры тела до высоких отметок (выше 39 градусов), в теле ощущается жар, озноб;
  • человек жалуется на слабость, разбитость;
  • присоединяется боль в голове, левой части живота;
  • в большинстве случаев снижается артериальное давление;
  • нарушается сердечный ритм.

Первые признаки дизентерии выглядят следующим образом:

  • у взрослого пациента возникают частые позывы к дефекации, которые сопровождаются сильными болями в животе;
  • во время заболевания ощущается сухость во рту;
  • наличие приступов ложных позывов к акту дефекации;
  • отсутствует аппетит;
  • тошнота, доходящая до рвоты.

Характер стула при дизентерии меняется, в зависимости от стадии протекания болезни. Кал разжижается по мере приближения к острому периоду. Цвет кала зеленоватый с вкраплениями крови и слизи. Частота жидкого стула достигает 17 раз за сутки.

Симптомы хронической дизентерии в период обострения характеризуются частым жидким стулом. В кале присутствует зелень, слизь, пена. Человек теряет вес, выглядит изможденным. При хронической дизентерии человек становится заразным только в период обострения.

Дизентерия при беременности приводит к серьезным осложнениям. Патология опасна как для женщины, так и для плода. Повышается риск преждевременных родов или выкидыша из-за повышенного сокращения тонуса матки. У женщины наблюдается повышение температуры, беспокоит сильная слабость, постоянно тошнит, появляется неоднократная рвота.

Какими путями переходит инфекция к ребенку? Малыш может заразиться во время родов, большой риск внутриутробного инфицирования плода, поэтому лечение проводится только в стенах стационара с использованием щадящих лекарственных препаратов.

Простейшие вызывают инфекцию

Амебная дизентерия всегда вызывается простейшими одноклеточными бактериями – амебами. Как передается амебиаз? Основной источник заражения – это больной человек. Каким еще образом может передаваться инфекция? Можно подхватить и через немытые овощи, фрукты или грязную воду. Переносчиками болезни могут стать мухи и тараканы.

таблетки прием

Развиваются язвенные очаги в стенках толстого кишечника. Затем из кишечника амеба проникает в кровеносные сосуды и поражает соседние внутренние органы.

Чтобы вовремя распознать болезнь, нужно знать, какие симптомы ее характеризуют. Инкубационный период болезни дизентерии может составлять от одной недели до трех месяцев. Недуг развивается постепенно, сопровождается слабостью, снижением работоспособности, болью в голове и левой части живота.

Температура тела может повышаться незначительно, но держится на протяжении нескольких дней, на языке отмечается белый налет. Ухудшается сон, и снижается аппетит.

Затем симптоматика может усиливаться. Боли в животе носят резкий, приступообразный характер. Беспокоит частый, жидкий стул до 15 раз в сутки. В экскрементах присутствует слизь, кровь. Основной цвет кала болотно-зеленый. Живот втягивается, слышно урчание.

обращение к врачу

Амебная дизентерия приводит к появлению осложнений, чаще всего при позднем начале лечения. Могут появляться осложнения дизентерии в виде абсцесса печени, парапроктита, перитонита, открытия кишечного кровотечения. Все эти состояния могут привести к анемии, дистрофии или даже летальному исходу.

Диагностика и дифференциация

Обследование необходимо для уточнения диагноза, чтобы в дальнейшем назначить адекватное лечение. Также требуется исключить другие серьезные болезни, которые имеют схожую симптоматику: амебиаз, сальмонеллез, кишечный колит, геморрой, онкология.

Например, при брюшном тифе имеются схожие проявления, но на теле дополнительно появляется сыпь. При холере отсутствуют ложные позывы к акту дефекации, а в кале обнаруживается слизь беловатого цвета. При простом отравлении от некачественных продуктов не появляется сильной боли в животе, отсутствуют ложные позывы к дефекации.

Микробиологическая диагностика дизентерии является основным методом изучения испражнений больного человека. После взятия биоматериала посев нужно совершить как можно раньше. При наличии дизентерийных палочек данный метод позволяет уточнить их вид и восприимчивость к антибиотикам.

Врач изучает внимательно жалобы пациента. На осмотре исследуются кожные покровы на предмет наличия сыпи. Для полной картины необходима лабораторная диагностика дизентерии. Потребуются данные биохимического анализа крови, общего анализа крови, мочи и кала. Пациенту потребуется делать УЗИ брюшной полости, на основании которого будет видно, какие органы вовлечены в патологический процесс.

Чтобы получить достоверные результаты, анализ кала на дизентерию нужно собрать правильно. Как сдавать кал? Забор биоматериала должен осуществляться до начала приема лекарств, обследованию подвергаются только свежие испражнения.

анализ крови

Сдается кровь на исследование методом ИФА, ПЦР. Дополнительными методами исследования являются копрограмма и ректороманоскопия.

Обязательно следует провести анализ на дизентерию на предмет чувствительности бактерий к тем или иным антибиотикам. С этой целью в лабораторных условиях изучают кал или рвотные массы.

Правильное лечение

Как лечить дизентерию, зависит от состояния пациента и наличия осложнений. От симптомов дизентерии у взрослых лечение зависит, которое может проводиться в домашних условиях или в стационаре.

позывы в туалет

Дизентерия, как и все остальные инфекционные болезни, представляет опасность для других здоровых людей, поэтому главное условие – заболевшего человека нужно срочно изолировать, так как путь передачи дизентерии бытовой. Часто заболевают все члены семьи.

В период острой формы дизентерии необходимо пациенту обеспечить полный покой. Обильное теплое питье поможет быстрее вывести токсины наружу. Рекомендовано пить отвары на основе ромашки, изюма, риса:

  1. Для восстановления водно-солевого баланса показано питье солевых растворов. С этой целью назначают Регидрон, Оралит, Глюкосолан.
  2. Часто лечение дизентерии сопровождается антибиотиками: Ампициллин, Тетрациклин, Полимиксин. Могут быть назначены препараты группы нитрофуранов, например, Фуразолидон.
  3. Для восстановления перистальтики и микрофлоры кишечника потребуются пребиотики и пробиотики: Линекс, Бактисубтил.
  4. Лечение симптомов дизентерии осуществляется параллельно с приемом абсорбентов и энтеросорбентов. Они позволяют быстрее справиться с токсинами, которые выделяют бактерии: Полисорб, Энтеросгель, Смектин.
  5. Чем лечить болевой синдром? Снять спазмы и боль помогут спазмолитики, например, Папаверин.
  6. Ферментные препараты: Фестал, Креон, Мезим, Панкреатин.
  7. Повысить защитные силы организма помогут иммуномодуляторы и витаминно-минеральные комплексы.

правильное лечение

Можно использовать рецепты народной медицины, но только в комплексе с назначенными медицинскими препаратами. Самые эффективные и распространенные рецепты включают в себя такие компоненты, как лук, чеснок, сок лопуха, ягоды винограда и черешни, прополис.

Весь период лечения и восстановления показана специальная щадящая диета. Все блюда должны быть в перетертом виде. Это позволит снизить нагрузку на органы пищеварения.

При своевременном комплексном лечебном подходе болезнь удается быстро вылечить, прогноз благоприятный. В некоторых случаях появляются последствия дизентерии в виде дисбактериоза, колита, гастрита.

Профилактические мероприятия

Основным пунктом профилактики является соблюдение санитарно-гигиенических правил. Обязательно нужно мыть с мылом руки перед приемом пищи, особенно на природе и после улицы.

Меры предупреждения болезни связаны с проявлением бдительности во время покупки продуктов: нужно проверять сроки годности. Овощи, фрукты, зелень, тщательно мыть проточной водой, обдавая кипятком.

Профилактика дизентерии также включает в себя борьбу с насекомыми, которые очень часто становятся переносчиками инфекций. Нельзя допускать появления в доме мух.

Антитела к лямблиям — расшифровка показателей

Лямблии – жгутиковые одноклеточные паразиты, являющиеся возбудителями протозоозной болезни – лямблиоза.

По данным медицинской статистики, лямблиоз одно из самых распространенных паразитарных заболеваний среди детей до 8-10 лет и в странах третьего мира, где санитарно-гигиеническим нормам не уделяется должного внимания.

Более 200 млн человек в мире являются носителями и переносчиками лямблиоза.

Что за болезнь?

Лямблиоз (гиардиаз) – кишечная форма паразитарной инвазии. Возбудитель заболевания — кишечная лямблия. Паразит обитает в тонкой кишке, поражает желчный пузырь и желчевыводящие протоки при запущенных формах.

Чем опасны лямблии

Заражение лямблиозом происходит посредством бытовых и пищевых контактов, как и в случае других кишечных инфекций.

Человек может быть и окончательным хозяином, и промежуточным носителем, как остальные млекопитающие (домашние животные) и некоторые птицы.

Болезнь может протекать в острой и в хронической офрме.

Диагностика

Ввиду неспецифичности клинической картины, схожести её с другими кишечными заболеваниями, а также из-за широкой палитры симптомов, включающих в себя проявления различного характера, диагностика лямблиоза бывает затруднена.

Такие симптомы, как расстройство стула, боли в абдоминальной и эпигастральной областях, метеоризм, говорят о необходимости посетить гастроэнтеролога.

Помимо этих признаков заболевания, существуют и другие, предполагающие посещение:

  • аллерголога;
  • пульмонолога;
  • невролога;
  • педиатра;
  • терапевта;
  • дерматолога.

Любой специалист перед постановкой диагноза проводит ряд исследований и анализов.

гастроэнтеролог

Немаловажную роль в верном определении заболевания на начальных стадиях играет достаточно полный и всесторонний анамнез. Возраст, социальный статус, возможные поездки в эндемичные районы, вредные привычки (обкусывание ногтей) помогут врачу сложить верную картину происходящего и определить возможность паразитарной инвазии.

Ручной осмотр не даст точной информации о виде микроорганизмов, которые стали возбудителями инфекции или о стадии заражения, однако он поможет собрать первичные данные о виде заболевания и сориентирует специалиста в отношении того, какие именно исследования необходимо назначить в том или ином случае.

Помимо вышеперечисленных, существуют более узконаправленные способы определения заражения именно лямблиями. К ним относятся УЗИ, энтеротест на лямблиоз, анализ на антитела к антигенам лямблий и другие виды анализов.

Как выявить гельминта

Существует ряд способов для обнаружения лямблиозной инвазии.

Необходимо обратить внимание, на то, что при проведении некоторых видов диагностики (например, копрограммы) существует необходимость повторного проведения анализа ввиду риска получения ложноотрицательного результата, что обуславливается особенностями жизнедеятельности микроорганизмов.

Самыми распространенными способами диагностики лямблиоза является исследование кала на цисты паразитов, исследования дуоденального содержимого, а также анализ крови на антитела к лямблиям (иммуноглобулины).

Анализ крови на иммуноглобулины

ИФА (Иммуноферментный анализ)

Анализ крови на иммуноглобулины М (IgM) и G (IgG) – это исследование на антитела к лямблиям. Иммуноглобулины – это крупные белковые соединения в организме человека, продуцируемые иммунной системой в ответ на заболевания различной этиологии. Эти соединения показывают динамику болезни, стадию течения в настоящее время, наличие иммунитета к заболеванию. ИФА помогает выявить суммарные антитела, произведенные иммунной системой для определения острой инвазии или хронической формы гиардиаза.

Забор крови для ИФА производится из вены. Перед сдачей анализа в течение 8 часов нельзя употреблять пищу и напитки (можно только фильтрованную питьевую воду без вкусовых и ароматизированных добавок). Кроме того, следует ограничить прием алкоголя за 24 часа, а медикаментозных препаратов за 7-10 дней до сдачи анализа. За 40 минут до посещения лаборатории не рекомендуется курить.

Сроки выдачи результатов в разных клиниках определены по-разному, однако обычно лабораторная диагностика занимает не более 3-х дней.

При обращении в коммерческие медицинские учреждения, вы можете ускорить процесс за отдельную плату, что значительно сократит сроки выдачи результата до нескольких часов.

Норма уреаплазмы у мужчин и женщин: анализы и показатели
  • Анализ крови на лямблии у детей: подготовка и расшифровка
  • ПЦР на хламидии: подготовка и проведение, расшифровка анализа
  • Анализ на протозоозы, что это такое – болезни и последствия
  • Анализ на аскариды (крови и кала): как сдавать, расшифровка и норма
  • В листе исследования крови указаны качественные сведения (положительный или отрицательный результат), основанные на типе обнаруженных иммуноглобулинов, а также количественные расшифровки в случае положительного результата. Если были обнаружены антитела IgM, это говорит о течении болезни в острой форме, а также о том, что заражение произошло за 15-30 дней до сдачи анализа. Антитела IgG свидетельствуют о хронической форме болезни, либо о том, что человек был инфицирован ранее и на данный момент у него выработан стойкий иммунитет к этому виду паразитов.

    Анализы

    Количественные показатели представлены титром, оптической плотность и коэффициентом позитивности. Точкой равновесия является титр 1/100, что свидетельствует о сомнительном результате и необходимости проведения дополнительных исследований. Титр меньше 1/100 означает, что человек не инфицирован, титр больше 1/100 – инфицирован. Коэффициент позитивности показывает плотность антител на 1 единицу крови. Свидетельством о том, что лямблиоз имеет место, является показатель выше 0,85, оптическая плотность также иллюстрирует концентрацию иммуноглобулинов. Авидность – не менее важный показатель, иллюстрирующий прочность связи иммуноглобулинов (антител) с антигенами инфекции. С помощью этого показателя можно определить время заражения.

    В течение 10-14 дней после инфицирования проведение анализа не рекомендуется, ввиду того, что продуцирование антител начинается по истечении двухнедельного срока.

    ИФА не может дать 100% верного результата, ввиду того, что при некоторых особенностях организма, могут выдаваться ложноположительные или ложноотрицательные ответы (беременность, возраст до 18 месяцев).

    Исследование кала на антигены

    Практикуется исследование свежесобранного кала на наличие антигенов (цист паразитов). Ввиду того, что цисты образуются не постоянно, а периодически, а также в соответствии с тем, что на начальной стадии, их может быть очень мало, рекомендуется проводить троекратное исследование с периодом не менее чем 3-5 дней.

    Данный анализ более информативен и точен по сравнению с исследованием на антитела к лямблиям. Для получения точной картины заболевания, необходимо доставить биоматериал в лабораторию не позже, чем через 40 минут после дефекации. Это обусловлено тем, что для получения достоверного результата необходимо исследовать свежий, невысохший кал.

    Перед сдачей анализа за 10-12 часов нельзя употреблять острую или копченую пищу, а также следует прекратить прием противопаразитарных препаратов за 10 дней до сдачи анализа.

    Таблетки от глистов

    Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС)

    При запущенных формах лямблиоза происходит заселение желчного пузыря и желчевыводящих протоков патогенными микроорганизмами. Опасность такой ситуации заключается в том, что лямблии концентрируются в протоках желчного пузыря, со временем на их телах желчь начинает кристаллизоваться, что приводит к желчекаменной болезни, непроходимости желчи, гепатиту.

    Суть метода ФГДС заключает в том, что через пищевод в двенадцатиперстную кишку вводится зонд и в течение 2-х часов происходит сбор поступающей жидкости. Такое время нахождения зонда в кишке определено временем периодического выхода желчи через желчные протоки. Собранный биоматериал исследуют на наличие лямблий.

    Проводится анализ с утра натощак, перед проведением исследования не рекомендуется принимать желчегонные препараты и употреблять продукты, провоцирующие метеоризм. Процедура проводится после введения в организм человека атропина (расслабляющего препарата).

    Боли в животе

    Биопсия кишечника

    Исследование биоптата кишечника проводится в случае затруднений при постановке диагноза после проведения вышеописанных исследований. Такой метод диагностики дает самый достоверный результат, кроме того, с его помощью можно узнать, начались ли дегенеративные изменения в тонком кишечнике, однако проводят его достаточно редко ввиду сложности и травмоопасности.

    Энтеротест

    Пациент глотает нейлоновую нить, находящуюся в оболочке, которая состоит из желатина и растворяется при попадании в кишечник. После опорожнения кишечника проводят микроскопическое исследование фекалий.

    Суть метода состоит в том, что паразиты остаются на нити при прохождении через толстую кишку, поэтому при проведении анализа они будут обнаружены.

    Лечение

    Лечение лямблиоза проводится в несколько этапов.

    • Первоначально необходимо создать неблагоприятную среду для существования и размножения паразитов. Для этого применяется низкоуглеводная диета.
    • Второй этап предполагает медикаментозное лечение антигельминтными препаратами (Метронидазол, Ниморазол, Фуразолидон), очищение организма от мертвых паразитов с помощью сорбентов.
    • Третий этап – восстановительный, на этой стадии лечения рекомендуется витаминотерапия и прием иммуномодулирующих лекарственных средств.

    Отрыжка и изжога

    Профилактика

    Профилактические меры по предупреждению инвазирования предполагают строгое следование правилам личной и пищевой гигиены. Важно пользоваться только собственными предметами гигиены (нижним бельем, зубной щеткой, мочалкой), даже однократное использование личных вещей зараженного человека может быть чревато инфицированием.

    Продукты перед употреблением следует мыть проточной водой, подвергать термической обработке, воду использовать только отфильтрованную и из централизованных источников (водопровода).

    Кроме перечисленных мер предупреждения единичных случаев инвазии, необходимо проводить работу по очищению открытых водоемов и почвы. Эффективной мерой профилактики является периодическая диспансеризация людей, находящихся в группе риска (работников детских садов, лагерей).

    Протозоонозные болезни особенно распространены среди детей, поэтому необходимо понимать, насколько важно прививать им навыки личной гигиены с самого раннего возраста.

    Лямблиоз очень тяжело поддается терапии и требует периодического лечения, поэтому, гораздо проще не допустить заражения, чем потом избавиться от инородных микроорганизмов.

     

    Анализ крови на иммуноглобулины

    Диагностика паразитарных инфекций: лабораторные исследования заболеваний

    Паразиты – это черви, которые живут в организме человека. По некоторым данным на сегодня глисты паразитируют в телах 4 млрд. человек по всему миру. Смело можно утверждать, что практически каждый наш соотечественник хотя бы раз в жизни переносил минимум одно паразитарное заболевание.

    Если одни люди достаточно успешно избавляются от глистов, то другие могут оставаться носителями инфекции долгие годы, иногда даже не подозревая об этом. Причины данного явления связывают с тем, что некоторые виды гельминтов не дают симптомов, либо симптоматика не явная, по ней долгое время не удается распознать заражение.

    Гельминтами называют целую группу многоклеточных, к которым относят плоских (сосальщики), ленточных (цестоды), круглых червей (нематоды).

    Одним из проявлений паразитов может быть хроническая усталость, нарушение аппетита, приступы сильнейшего голода, дискомфортные ощущения и боли в брюшной полости, расстройства пищеварения, а также аллергия и снижение иммунной защиты организма.

    Пути заражения глистами, симптомы

    Проникнуть в человеческий организм паразиты могут различными способами. В первую очередь это происходит через:

    1. немытые руки, овощи, фрукты;
    2. недостаточно термически обработанное мясо и рыбу.

    Пути заражения глистамиПути заражения глистамиНе исключено, что заражение происходит при контакте с домашними животными. Есть данные, что кошачьи фекалии могут содержать порядка 20 млн. цист токсоплазмы. Другой путь заражения: через почву, воду, при несоблюдении элементарных санитарно-гигиенических норм, через вдыхание пыли, в которой присутствуют цисты глистов.

    Внедрение может произойти во время купания в пресноводном водоеме, именно таким образом происходит заражение шистосомами.

    Чаще всего паразитарным болезням подвержены дети, особенно дошкольного и младшего школьного возраста. У них диагностируют описторхоз, лямблиоз, токсокароз, энтеробиоз, аскаридоз. Причина заключается в том, что:

    • у детей иммунитет намного слабее, нежели у взрослых;
    • они намного чаще контактируют с грязными вещами.

    Что касается ключевых признаков, для паразитарных болезней характерны такие симптомы: резкая потеря веса, зуд около заднего прохода, бледность кожных покровов, чрезмерная утомляемость.

    Такие симптомы известны многим пациентам, но существуют и другие симптомы, которые очень часто списывают на банальную усталость, простуду, не представляя истинную причину своих проблем со здоровьем.

    Среди других проявлений, которые провоцируют паразитарные инфекции, следует назвать нарушения работы органов пищеварительного тракта. Когда глисты поселились в кишечнике у человека, то с высокой вероятностью он отметит симптомы:

    1. вздутие живота;
    2. регулярный понос, запор;
    3. пиступы тошноты, рвоты;
    4. дискомфортные ощущения около пупка;
    5. болезненность в брюшной области.

    Такие симптомы по интенсивности могут быть различными, они носят сильный и длительный характер, но могут быть слабовыраженными. Все полностью зависит от степени тяжести паразитарного заболевания.

    В ходе жизнедеятельности определенные виды паразитов производят особые гормоноподобные вещества, которые провоцируют понос. Если глистов много и они крупные, паразиты перекрывают кишечник, из-за чего и возникают запоры.

    При заражении глистами могут появляться различные нарушения работы центральной нервной системы. По мере роста паразитов они выделяют большее количество токсических веществ (чем мощнее интоксикация, тем сильнее отрицательное воздействие).

    Человек в таком случае страдает от головных болей, головокружения.

    Забор и вид материала

    микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтовмикроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтовЧтобы уточнить диагноз и провести антипаразитарное лечение, важно точно идентифицировать глистов. В этих целях практикуют основной диагностический метод – микроскопическое исследование.

    Выбор вида и способа забора материала напрямую зависит от клинических симптомов паразитарного заболевания, этиологического фактора, а также использованного диагностического метода.

    Удаленных паразитов (аскариды, острицы или членики цепня) доставляются в лабораторию в стерильном резервуаре с 70% спиртом либо 0,9% солевом растворе.

    Когда лабораторная диагностика предусматривает исследование свежего кала (комочки, размером с грецкий орех, 2 мл жидкого кала), потребуется сдать 3 образца через 3 или 4 дня. Образцы:

    1. кладут в сухой, чистый резервуар из пластика;
    2. плотно закрывают крышкой.

    Бывает, что забор фекалий необходимо сделать после приема слабительных препаратов, в такой ситуации кал собирают в несколько сосудов, обязательно нумеруют их. При подозрении на инвазионный лямблиоз и амебиаз показано исследование сразу 6 образцов, которые забирают ежедневно. На время хранения анализы требуется зафиксировать соответствующими консервантами.

    Диагностика паразитарных инфекций может осуществляться по средствам мазка из перианальной области. Обычно такой анализ необходим, если нужно подтвердить диагноз энтеробиоз. Собрать материал на обследование не сложно, всего лишь нужно утром, сразу после пробуждения, использовать самоклеющуюся или целлюлозную ленту. Ее прикладывают к кожным покровам вокруг анального отверстия, после чего приклеивают на предметное стекло и доставляют в поликлинику или лабораторию.

    Для получения точного результата мазок требуется делать каждые 2 суток, исследование запрещено проводить в тот же день.

    Многих пациентов интересует, каким образом следует хранить и транспортировать образцы кала. Паразитарные инфекции чаще всего выявляют при помощи микроскопа, поэтому преимущественное большинство образцов следует направлять:

    • в виде мазка на стекле;
    • в сухих резервуарах;
    • в консервирующих веществах.

    Когда микроскопический препарат необходим для выявления цист паразитов, образцы важно доставлять не позже, чем через 15 минут после забора.

    Иногда кал необходимо поместить в жидкий консервант и хранить при температуре около 4 градусов (в холодильнике). Если материал будут исследовать через некоторое время, его лучше зафиксировать в поливиниловом спирте, 10% растворе Формалина.

    Вегетативно-резонансное тестирование

    вегетативно-резонансное тестирование на паразитоввегетативно-резонансное тестирование на паразитовДанный метод позволяет обнаружить глисты в 95% случаев, так как поможет выявить присутствие инфекции, даже если она находится не в кишечнике и крови, а глубоко в тканях органов или даже внутриклеточно.

    Суть заключается в том, что для каждого гельминта присуща особенная, определенная частота электромагнитных колебаний. Это дает реальную возможность не только установить присутствие паразитов в любой из стадий их развития, а еще эффективно от их избавиться, если воздействовать этой же электромагнитной частотой, но в противофазе.

    Исследование предусматривает диагностику порядка 110 наиболее распространенных глистов, среди которых:

    1. власоглав;
    2. аскариды;
    3. лямблии;
    4. острицы.

    Помимо этого, метод может показать наличие в организме человека вируса гепатита, бактерию хеликобактер пилори.

    Вегето-резонансное тестирование длится не более 20 минут, оно не причиняет болевых ощущений, не предусматривает проведение специальной подготовки.

    Серодиагностика

    Серологическая диагностика паразитарных заболеваний предусматривает сдачу крови из локтевой вены. После отстаивания и центрифугирования из крови забирают сыворотку, до постановки реакции хранят в холодильнике.

    Так как иммунный ответ при многих паразитарных инвазиях происходит только во время реконвалесценции, серодиагностический метод лучше применять для ретроспективной расшифровки уже перенесенной болезни.

    Тем не менее, кровь сдают и в начале гельминтоза, в дальнейшем это позволяет наблюдать нарастание антител в крови. Повторное серологическое исследование показано проводить не раньше, чем через неделю.

    Профилактика паразитарных заболеваний

    Для предупреждения гельминтозов важно постоянно соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки после посещения туалета, общественных мест, транспорта, перед приемом пищи.

    Чтобы смыть глистов, необходимо мыть овощи и фрукты проточной или теплой кипяченой водой. Залогом здоровья также является чистая вода, причем:

    • отфильтрованная водопроводная вода является чистой только на третью часть;
    • лучше покупать бутилированную воду.

    Профилактика паразитарных заболеванийПрофилактика паразитарных заболеванийС точки зрения заражения паразитами очень опасны животные, причем даже домашние. Рекомендовано не допускать животных в постель, особенно к детям. Нужно помнить о необходимости регулярно проводить дегельминтизацию питомцев при помощи специальных лекарственных препаратов, которые можно приобрести в ветеринарной аптеке.

    Поскольку паразиты могут передаваться через нательное и постельное белье, его необходимо гладить каждый раз после стирки.

    Медики настоятельно рекомендуют поддерживать иммунитет на должном уровне, при соблюдении данного условия паразиты не смогут прижиться в организме, даже если проникнут в него.

    Профилактика паразитарных заболеваний должна проводиться, если человек:

    1. регулярно контактирует с землей, животными;
    2. находится в детских коллективах;
    3. посещает экзотические страны.

    Таким пациентам врач назначит пройти курс препаратами Вормил, Вермокс. Профилактическое лечение необходимо проводить не чаще 2 раз в течение года. Это позволит предупредить заражение, а также опасные осложнения, которые провоцируют глисты. Особенно внимательно следует относиться к детям, так как они слишком восприимчивы к глистам. Видео в этой статье подробно расскажет о паразитах и видах инфекций.

    • Анализ кала на клостридии и токсины: цена исследования в лабораторииАнализ кала на клостридии и токсины: цена исследования в лаборатории Анализ кала на клостридии и токсины: цена исследования в лаборатории
    • Простейшие паразиты человека: лечение заболеванийПростейшие паразиты человека: лечение заболеваний Простейшие паразиты человека: лечение заболеваний
    • Анализ кала на описторхоз: как сдавать, диагностика и обнаружение заболевания у человекаАнализ кала на описторхоз: как сдавать, диагностика и обнаружение заболевания у человека Анализ кала на описторхоз: как сдавать, диагностика и обнаружение заболевания у человека

    Чем опасна бактериальная дизентерия?

    Дизентерия является заразным заболеванием, которое легко передается от одного человека к другому, что часто приводит к возникновению групповых заражений и эпидемических вспышек. В подавляющем большинстве случаев бактериальная дизентерия встречается в острой форме, но не редки случаи, когда это заболевание имеет хроническую форму. Но независимо от того, больной ли человек дизентерией, как в первом случае, или бактерионоситель, то есть пациент с хронической формой течения, они оба являются опасными для окружающих, поскольку выделяют бактерии дизентерии, по-другому – шигеллы. Отсюда и другое название заболевания – шигеллез.

    бактериальная дизентерия

    Характеристики возбудителя заболевания

    Бактерии, вызывающие дизентерию, существуют нескольких видов, но самые распространенные – палочки Зоне и Флекснера.

    Характерная особенность всех возбудителей дизентерии невысокая устойчивость против воздействия внешней среды. Так, под прямыми солнечными лучами они погибают в течение получаса, если температуру поднять до 60-и градусов, то больше 10-и минут шигеллы не живут. Зато отлично чувствуют себя бактерии в речной воде, где могут сохранять жизнеспособность на протяжении от 10-и до 92 суток.

    Время сохранения жизнедеятельности бактерий следующие:

    1. В молоке – 16-17 дней.
    2. Во льду – около 100 дней.
    3. На поверхности хлеба, плодов, овощей 10-11 дней.
    4. На посуде, если будет сохраняться высокая влажность – до двух недель.

    Источник заболевания

    Носителем инфекции может быть только человек. Причем, самый опасный тот, у кого болезнь протекает в легкой или хронической форме. Единственный путь проникновения – рот, то есть шигеллы проникают внутрь организма с питьем, едой или через грязные руки, оставшись на поверхности вещей, предметов обихода от другого человека.

    Дизентерия пищевого происхождения обычно прогрессирует летом, когда в пищу употребляется большое количество продуктов, не поддающихся тепловой обработке. Это – салат, огурцы и помидоры, редис, а так же клубника, малина, другие виды ягод. Обычно их для повышения урожайности, подкармливают навозом животных, где могут находиться и отходы жизнедеятельности человека.

    Зимой шигеллы распространяют в основном те, кто имеет хроническую форму болезни, поэтому именно контактно бытовое заражение и прогрессирует в холодное время года.

    Патогенез

    Попав в желудок шигеллы могут в нем находиться сутки а то и больше. При этом некоторые из бактерий распадаются. Те, что остались живы, проникают дальше в тонкую кишку. Здесь некоторые из них задерживаются, иногда на несколько суток и даже размножаться. Но это не конечный путь их движения: цель основной массы шигелл – нижние отделы кишечника. Здесь происходит их размножение, здесь они и распадаются. Но самое опасное то, что шигеллы способны к внутриклеточной инвазии, что и является определяющим моментом в развитии инфекции в организме.

    В этот момент очень важно для каждого, настолько сильны защитные силы его организма, вернее – в каком состоянии находятся естественные факторы резистентности, в частности – слизистой кишечника: именно β-лизины и лизоцим реагируют на то, как развивается инфекционный процесс с момента заражения и до полного выздоровления. Степень резистентности зависит не только от генетической предрасположенности, но и от того, настолько полноценно питается человек, имеет ли он сопутствующие заболевания. Не последнее влияние оказывает возраст больного и экологическая обстановка в той местности, где он постоянно проживает.

    Симптоматика

    Дизентерия является инфекционной болезнью, при которой происходит общая интоксикация организма, а толстый кишечник претерпевает функциональные и анатомические поражения.

    Инкубационный период четких границ не имеет – все индивидуально, поэтому после заражения может пройти как один день, так и целая неделя прежде, чем проявятся первые симптомы. Это может быть:

    1. Потеря аппетита.
    2. Недомогание.
    3. Слабость.

    Затем начнет повышение температуры, которая может держаться несколько дней. Больного начнут беспокоить возникающие в животе боли. Причем, обычно болит не весь живот, а его левая часть в подвздошной области. Вследствие того, что у больных дизентерией нарушен водный и солевой обмен, они сильно зябнут, даже не взирая на температуру 38,0 — 39,5 градусов.

    Но самый главный симптом бактериальной дизентерии – диарея. Причем, в начале это будет жидкий стул с частыми позывами, потом количество позывов будет учащаться, часть из них будет ложными, но с мучительными болями. В каловой массе появится слизь, прожилки крови. У пациентов с тяжелым течением можно наблюдать обильное количество слизи, среди которой будут небольшие сгустки крови.

    бактериальная дизентерия симптомы

    Наличие примесей в кале, частота и особенность стула, наличие спазмов – все эти и другие признаки заражения, их интенсивность крайне важны для того, чтобы учесть степень интоксикации и оценить клиническое течение заболевания и подобрать наиболее действенный вариант лечения.

    Но, специалисты обеспокоены тем, что в последние годы встречается все больше людей, у которых шигеллез протекает со слабо выявленными проявлениями. Из-за этого диагностика значительно затруднена, а человек продолжает ходить на работу, в школу или детсад, распространяя инфекцию. Особенно это опасно тогда, когда зараженные – работники пищевых заведений или рабочие предприятий, обеспечивающих населенные пункты питьевой водопроводной водой.

    Внимание:

    Опасность подобное течение болезни представляет и для самого пациента: шигеллез без должного лечения, может со временем перейти в хроническую форму и спровоцирует появление других заболеваний ЖКТ.

    Лечение

    В том случае, когда шигеллез протекает в легкой форме и санитарно-бытовые условия являются удовлетворительными, пройти лечение можно и дома. Если же имеет место острый шигеллез, то такой пациент обязательно должен быть госпитализирован в инфекционный стационар.

    Так же госпитализации подлежат:

    1. Дети до 3-4 лет.
    2. Ослабленные больные.
    3. Пациенты пожилого возраста.
    4. Больные, у которых имеются сопутствующие тяжелые заболевания.

    Если дизентерия в острой форме протекает среднетяжело или тяжело, назначают антибактериальные препараты:

    1. Цефалоспорины.
    2. Ампициллины.
    3. Тетрациклины.
    4. Фторхинолоны.
    5. Комбинированные сульфаниламиды.

    Но из-за того, что имеет место дисбактериоз, антибиотики назначают очень осторожно в средне-терапевтических дозах. Обычно их рекомендуют принимать не дольше 5-7 дней. Зато назначают эубиотики в большом количестве – на сутки от 5-и до 10-и доз на протяжении 21-28-и дней

    1. Лактобактерина.
    2. Колибактерина.
    3. Бификола.
    4. Бифидумбактерина.

    Учитывая, что у возбудителей дизентерии возрастает устойчивость к некоторым этиотропным средствам, не назначают:

    1. Левомицетин.
    2. Доксициклин.
    3. Котримоксазол.

    Чтобы предупредить рецидив заболевания, в медицинском учреждении тщательно выявляют и лечат сопутствующие болезни.

    Особенное внимание уделяется соблюдению химически и механически щадящей диеты. Больным шигеллезом разрешены следующие продукты:

    1. Кисломолочные.
    2. Супы.
    3. Паровые котлеты.
    4. Каши.
    5. Отварная рыба.
    6. Кисели.
    7. Овощные пюре.

    По мере того, как дизентерия будет отступать, количество разрешенных продуктов будет увеличиваться.

    Выписка из стационара проводится не раньше, чем через 4-6 дней после исчезновения всех симптомов и нормализации стула.

    Профилактика или что нужно помнить, чтобы не заболеть?

    Чтобы избежать заболевания, необходимо помнить, что шигеллы передаются:

    1. Через пищу.
    2. Через воду.
    3. Контактным и бытовым путем.

    Поэтому особое внимание следует уделить соблюдению всех гигиенических и санитарных норм, не употреблять некачественную пищу или сырую воду. В летнее время необходимо обеспечить защиту своего жилья от проникновения мух – самых главных переносчиков шигелл.

    Избежать заболевания можно и при помощи прививок, хотя 100 %-ной гарантии подобные мероприятия не дают.

     Автор Валентина Мамчич

    Лабораторная диагностика трихомониаза

    Диагностика трихомониаза проводится с целью выявления микроорганизма Trichomonas vaginalis. Трихомониаз распространён среди мужчин и женщин, чья половая жизнь характеризуется сменой множества партнёров. Болезнь характеризуется наличием множества очагов, хроническим течением и наличием рецидивов.

    Виды диагностики трихомоноза

    Мочеполовой трихомониаз (трихомоноз) является самой распространенной урогенитальной инфекцией в мире. Более половины случаев обращения к венерологу связаны с этим заболеванием.

    Чаще всего для выявления паразита применяется лабораторная диагностика трихомониаза. Исследование в лабораторных условиях является актуальным не только для болеющих, но также для выздоравливающих пациентов и бессимптомных трихомонадоносителей.

    Чтобы окончательно подтвердить полное излечение, необходимо провести трёхразовую диагностику, каждый раз получая отрицательный результат. С этой целью применяются различные микроскопические, культуральные и серологические методы диагностики трихомониаза.

    Микроскопические методы

    Микроскопическая диагностика проводится через изучение взятого биологического материала из органов мочеполовой системы. Диагностика трихомониаза у мужчин осуществляется по образцам из половых желёз. Соскоб с уретры проводится после очистки выделений с головки пениса.

    В случае с женщиной берётся соскоб из уретры и шейки матки. За день до взятия анализов женщины не должны спринцевать влагалище, а мужчинам не следует мочиться в течение нескольких часов до взятия биоматериала.

    При хорошем образце могут быть видны трихомонады размером немногим более лейкоцитов. Спустя 2-3 часа трихомонады перестают шевелиться, поэтому важно проводить исследование взятых образцов сразу же. По движению жгутиков и ундулирующей мембраны можно определить наличие трихомонад.

    Важно очистить образец от прочих бактериальных форм жизни, так как они, будучи прикреплёнными к лейкоцитам, могут создать ложное впечатление о наличии множества живых и подвижных трихомонад.

    Окраска препаратов

    Помимо нативных мазков параллельно изучаются и образцы (препараты), окрашиваемые по специальным методикам:

    1. Окраска метиленовым синим, после чего мазок высушивается и позволяет просмотреть овальные трихомонады между клеточной массой.
    2. Окраска эозином и метиленовым синим. Обычно применяется для анализа детского биологического материала. Позволяет рассмотреть посиневшие ядра трихомонад на фоне голубого клеточного материала.
    3. Окраска бриллиантовым зелёным. Применяется при отсутствии метиленового синего. Принцип тот же, видны зелёные ядра трихомонад на фоне светло-зелёных клеточных элементов.
    4. Окраска по способу Грамма. Кристаллический фиолетовый окрашивает образец через фильтрованную бумагу, после чего высушенный препарат покрывается нейтральным красным. В результате ядро приобретает фиолетовый или сиреневый цвет, а протоплазма становится красно-оранжевой, что позволяет увидеть паразитов.

    Помимо диагностики трихомониаза таким же образом можно обнаружить и гонорею. Также следует обращаться внимание на такие вспомогательные признаки как наличие повышенного количества слизи во взятом мазке и небольшие скопления лейкоцитов поверх эпителиальных клеток.

    Другие микроскопические методы

    Помимо стандартного изучения образцов под микроскопом и методов окраски препаратов могут быть применены и другие способы. Метод фазово-контрастной микроскопии позволяет рассмотреть тела трихомонад даже при отсутствии красящих веществ, и применим такой способ даже к неподвижным паразитам.

    Люминесцентная микроскопия в свою очередь основана на применении ультрафиолетовых лучей, позволяющих на тёмном фоне рассмотреть клеточные ткани образца и обнаружить в них наличие трихомонад.

    Параллельное применение этого метода наряду со стандартными заметно повышает шансы точно установить наличие паразитов.

    Как правило, использование микроскопических методов бывает достаточно, чтобы уверенно провести диагностику трихомониаза для лечения в клинике. Также проведение подобных диагностических процедур позволит обнаружить наличие другой возможной патогенной флоры во взятых образцах биологического материала.

    Прочие методы

    Культуральный метод

    Если клиническое течение болезни является нетипичным или заболевание перешло в хроническую стадию и не имеет на данный момент ярко выраженных симптомов, то может быть применён более долгосрочный и сложный метод культивирования патогенной среды в специальной питательной среде.

    Наиболее популярны питательные среды 199-СДС, СГДС, СКДС. Приготовленные среды помещаются в пробирки объёмом 5 мл и запечатывают вазелиновым маслом. Используя пастеровскую пипетку, на дно пробирок заносят взятый бактериологический материал. При наличии болезни результаты появляются уже в течение первой недели.

    Серологический метод

    В большинстве случаев применяется в качестве вспомогательного метода диагностики. Серологические реакции не всегда точны по причине существования разных серотипов у трихомонад и невысокой иммуногенности паразитов. Тем не менее, положительные результаты остаются актуальными ещё в течении как минимум 1 года.

    Как правило, серологическая диагностика основывается на реакции флюоресценции, иммуноферментном анализе, реакции связывания комплемента и реакции агглютинации. Антиген, применяемый в большинстве случаев, состоит из заранее выращенных трихомонад. К антигену добавляют сыворотку крови и говяжий бульон.

    Ферментативная активность паразитов может сильно разниться от пробы к пробе, поэтому методы основанные на скорости разложения различных белковых соединений не получили большой популярности. Диагностику трихомониаза у женщин и мужчин надёжнее провести, используя традиционные методы визуального обнаружения тел паразитов.

       

    Шигеллез: что это, симптомы и лечение

    Что такое шигеллез?

    Шигеллез или «дизентерия» – острое антропонозное заболевание, инфекционной этиологии, с фекально – оральным механизмом передачи, поражением толстой кишки и возникновением спастического колита.

    Дизентерию вызывает грамотрицательная палочка рода Shigella, которая представлена четырьмя видами: S.dysenteriae, S.flexneri, S.boydii, S.sonney. Они устойчивы в окружающей среде, при благоприятных условиях жизнеспособны до 3-х месяцев, погибают при кипячении и в растворе антисептиков. Из антибиотиков наиболее чувствительны ко фторхинолонам. Ее особенность — это способность к адгезии и инвазии в колоноциты, выделять эндо – и экзотоксины (цитотоксин).

    Shigella

    Источники и пути заражения

    Очагом и резервуаром инфекции являются не только лица, имеющие яркую клиническую картину, но и люди со скрытой или абортивной формой заболевания, бактерионосители. Болеют все возрастные группы и социальные слои, больше подвержены дети младшего возраста.

    Шигеллы обладают высокой контагинозностью, в связи с чем заболевание носит характер вспышек, во внешнюю среду выделяются с испражнениями. Основной способ передачи — фекально – оральный, путь заражения: для шигеллы Флекснера – преимущественно водный, для шигелла Зонне — пищевой и у Григорьева – Шига- контактно – бытовой. Высокую опасность несут лица со скрытой формой и бактерионосители работающие в сфере питания.

    Токсины действует на симпатическую и парасимпатическую систему, стимулируют выработку медиаторов воспаления, нарушают транспорт биологических жидкостей в тканях, и нервно – мышечную проводимость.

    Клинические проявления

    Инкубационный период длится от 2 до 5 дней. Дизентерия делится на острую, продолжительностью до 3 месяцев и хроническую – более 3 месяцев. Тяжесть течения характеризуется степенью проявления интоксикационного и абдоминального синдромов и делится на легкое, среднетяжелое и тяжелое. Начало чаще внезапное, на фоне полного благополучия.

    Легкая степень проявляется схваткообразной болью в нижней части живота, кал кашицеобразный с примесью слизи до 5 раз в сутки, температура субфебрильная. Отмечаются незначительные изменения на ректороманоскопии в виде катаральнолных и каторально – геморрагических явлений.

    Боль внизу живота

    Среднетяжелое течение характеризуется яркой клинической картиной, отмечается поднятие температурной кривой до 38-39 °С, головная боль, слабость, тахикардия, артериальная гипотензия на фоне обезвоживания. Абдоминальный синдром проявляется болью в эпигастрии, тошнотой и многократной рвотой, спазмообразными болями в гипогастральной области, чаще слева (спазм сигмовидной кишки) и тенезмами (спазм прямой кишки), усиливающейся перед актом дефекации. Больной жалуется на ощущение неполного опорожнения кишечника, вследствие спазма, и ложные позывы к дефекации. Стул кашицеобразный, затем жидкий, скудный, со слизисто – кровянистыми включениями, частота возрастает до 15 -25 в сутки. На ректороманоскопии видны геморрагически – эрозивные изменения. Длительность заболевания до 2 недель.

    Тяжелое течения обусловлено выраженной интоксикацией на фоне значительного обезвоживания. Наступает стадия декомпенсации. Наблюдается гипотермия, кожа бледная и сухая, тургор снижен. Больной заторможен, вялый, возможен сопор, менингиальные симптомы, тоны сердца глухие, давление снижено, часто развивается сосудистый коллапс.

    Количество кала скудное, состоит из слизи и крови, часто с примесью гноя. Диурез снижен, вплоть до анурии. На ректороманоскопии – эрозивно – язвенные изменения в сигме. В последние годы отмечается повышение частоты перфорации кишечника.

    Гастроэнтеритический вариант развивается в течении первых суток, характеризуется тошнотой, повторной рвотой, приводящей к обезвоживанию, болью в эпигастрии, признаками интоксикации.

    Симптомы гастроэнтероколитического варианта дебютируют в течение нескольких часов после заражения с температуры, слабости и признаков гастроэнтерита. В течение нескольких суток боль перемещается в левую подвздошную область, становится схваткообразной, присоединяется обильный, водянистый с примесью слизи и крови кал. Развивается эксикоз, без лечения переходящий в гиповолимический шок.

    Чаще встречается изолированный колитический вариант шигеллеза, с тяжелым характером, симптомами интоксикации, высокой температурой, менингиальными симптомами, тахиаритмией. Боль схваткообразная, интенсивная, предшествует дефекации. Стул скудный, многократный, бессчетный, имеет слизисто – кровянистый характер, иногда гной. Вследствие эрозивно – язвенного проктосегмоидита может развиться перфорация кишки.

    Высокая температура

    Хроническое течение встречается редко, чаще у людей страдающих алкогольной зависимостью, истощенных, на фоне иммунодефицита. Проявляется периодическими обострениями, течение вялое, интоксикационный и абдоминальный синдром слабо выражены. На фоне хронического колита нарушаются процессы всасывания и пищеварения. Выделение шигелл может сохраняться до 2 лет.

    Диагностика шигеллеза

    Диагноз выставляется на основании жалоб и симптомов. Проводят дополнительные методы исследования. Главным является бактериологический способ подтверждения диагноза, посев кала на питательную среду.

    Определение титра антител в крови проходит методом ИФА, РСК, РАГА; увеличение должно быть не менее чем в 4 раза. В клиническом анализе крови отмечается лейкоцитоз с увеличением количества палочкоядерных элементов, ускорение СОЭ. В копрограмме отмечают наличие слизи, эритроцитов, большого количества лейкоцитов и их скопления.

    Обязательно проведение дифференциальной диагностики с другими кишечными инфекциями бактериальной и вирусной этиологии, острой хирургической патологией, терапевтическими и гинекологическими заболеваниями.

    Основные аспекты лечения

    Обязательна госпитализация лиц со среднетяжелым и тяжелым течением, детей первого года жизни, больных с фоновыми заболеваниями, социально незащищенных слоев населения, детей и взрослых посещающих закрытые коллективы, декретированный контингент.

    Диета: стол №4- дробное питание. Регидратационная терапия при обезвоживании первой и второй степени проводится перорально с использованием полиионных растворов (Регидрон), лечение третьей степени – парентерольно (внутривенно – раствор Трисоль, Дисоль, Рингер).

    Этиотропная терапия заключается в использовании противомикробных средств (фуразолидон 100мг 4 раза в сутки, нифуроксазид по 200 мг 4 раза в сутки), антибиотиков цефалоспориновой группы (цефуроксим, цефтриаксон, цефтазидим), фторхинолонов (ципрофлоксацин, офлоксацин). Доза определяется соответственно возрасту и весу больного, длительность не менее 7 суток.

    Таблетки

    Детоксикационная терапия проводиться сорбентами (смекта, полифепан, атоксил), используется за 30 мин до или через час поле остальных препаратов. Симптоматическая терапия осуществляется с использованием противорвотных средств (церукал, домперидон), спазмолитиков (но ‑шпа, папаверин), жаропонижающих (немисил, парацетамол).

    При нарушении секреторной функции назначают ферменты пищеварения (микразим, панкреатин, креон). В случае развития дизбактериоза необходим прием пробиотиков (линекс, хилак, энтерожермина) и эубиотиков (биоспорин, бифидумбактерин). Рекомендованы иммуностимуляторы и витаминотерапия.

    Профилактические мероприятия

    Профилактика нацелена на предупреждение распространения инфекции, в соответствии с чем проводится бактериологический контроль объектов, работающих в сфере питания и торговли продуктами, работников детских и медицинских учреждений, водоснабжения. Должен вестись контроль приготовления, хранения и транспортировки продуктов питания; профилактические осмотры детей перед поступлением в детские сады и школы.

    После обнаружения больного отправляется экстренное извещение в СЭС. Инфицированный изолируется, за контактными лицами ведется наблюдении в течении 7 дней. В очаге заболевания осуществляется текущая и заключительная дезинфекция.

    Клостридия Перфрингенс (Clostridium perfringens): описание, биологические свойства, симптомы

    • Общие сведения
    • Биологические свойства
    • Какие болезни вызывает Клостридия Перфрингенс
    • Методы диагностики и борьбы
    • Победить паразитов можно!

    Клостридия Перфрингенс —  бактерия, которая является возбудителем опасных заболеваний человека (газовая гангрена, пищевые токсикоинфекции).

    В то же время она обитает в микрофлоре кишечника у трети здоровых людей, поэтому микробиология рассматривает ее как условно-патогенную микрофлору человека и как санитарно-показательный организм.

    Общие сведения

    Клостридия Перфрингенс (Clostridium perfringens) была открыта в 1892 г. Это грамположительная (окраска по Граму у нее прочная, сине-фиолетовая), анаэробная спорообразующая бактерия.

    Свое название клостридия получила от греческого слова «веретено», так как в результате образования спор по центру она раздувается и по форме напоминает веретено.

    Благодаря этой особенности Клостридия Перфрингенс способна выдерживать даже кипячение и плохо поддаваться воздействию антибиотиков.

    Клостридия Перфрингенс

    Клостридия Перфрингенс подразделяется на 6 серотипов в зависимости от антигенных свойств токсинов, которые вырабатывают разные ее разновидности.

    Они обозначаются латинскими буквами от А до F и оказывают, в зависимости от разновидности, энтеротоксическое, нейротоксическое, некротическое, гемотоксическое и другое, не менее опасное действие.

    Для человека наиболее опасны типы А и С: А вызывает поражение ЖКТ, а С – еще более серьезное проявление токсикоинфекции — некротический энтерит.

    Клостридия Перфрингенс – это условно патогенная палочка длиной 4-8 мкм и толщиной 0,8-1,5 мкм, имеющая в середине небольшую выпуклость. Бактерия размножается спорами. Идеальные условия для ее обитания – анаэробные, там, где происходит интенсивное газообразование.

    В 1 г почвы обнаруживается около сотни этих бактерий, но не только почва служит им средой обитания – это и сточные воды, и уличная пыль, и фекалии.

    Они прекрасно чувствуют себя также в кишечнике человека и животных, как домашних, так и диких (у коров, у кроликов и др.).

    Биологические свойства

    Сульфитредуцирующие клостридии проявляют устойчивость к нагреванию и охлаждению; даже после пребывания в морозильных камерах и высыхания их жизнеспособность сохраняется, равно как и после других воздействий внешней среды (радиация, ультрафиолетовое излучение, воздействие кислот, щелочей и дезинфицирующих средств).

    Их споры, попавшие на продукты питания, моментально прорастают и инфицируют продукты: молоко, творог, мясные полуфабрикаты и т.п.

    Потребление таких инфицированных продуктов питания, не прошедших положенную термическую обработку при высокой температуре, опасно, так как возбудитель размножается очень быстро.

    Клостридия Перфрингенс вместе с инфицированной ею пищей попадает в ЖКТ и начинает интенсивно размножаться, главным образом в тонком кишечнике.

    При этом вступают в действие факторы патогенности бактерии: происходит выделение различных токсинов (энтеротоксина, некротоксина и т.п.), огромное количество которых всасывается в кровь и оказывает на капилляры, особенно слизистой тонкой кишки, токсическое и некротические воздействие.

    Общие сведения

    Его результаты в виде гиперемии, отечности, множественных кровоизлияний, глубоких некрозов и т.п. обнаруживаются у больных, которые умерли от клостридиоза перфрингенс, вызываемого этой бактерией.

    Какие болезни вызывает Клостридия Перфрингенс

    Клостридия Перфрингенс вызывает целую группу заболеваний диарейного характера, симптомы которых напоминают пищевое отравление, некротический энтерит либо псевдомембранозный колит. Что это такое на самом деле, определит только клинико-лабораторная диагностика.

    Клиническая картина клостридиоза перфрингенс выглядит следующим образом. После потребления инфицированной пищи (чаще всего колбасных изделий, молочных продуктов и др.) в интервале от 6 до 24 часов возникает рвота, возможно повышение температуры до 38-39° С и другие признаки интоксикации (снижение аппетита, ощущение вялости и, в то же время, беспокойства); возникает дисфункция ЖКТ.

    Особенно сильно проявляются эти симптомы у ребенка: частый жидкий стул с примесью слизи, боли в животе, иногда спазматического характера.

    Как правило, через два-три дня эти симптомы исчезают, а нормализация стула происходит через 4-5 дней.

    У большинства детей отмечаются легкие формы клостридиоза, однако бывают и тяжелые формы – чаще всего у ослабленных детей с длительным дизбактериозом, для лечения которого использовались антибактериальные препараты.

    В тяжелых случаях начало болезни выглядит как острый инфекционный гастроэнтероколит: частая рвота с кровавыми примесями, очень частый пенистый водянистый стул (15-20 раз в сутки), часто с примесью крови.

    Биологические свойства

    Заболевание быстро прогрессирует, вызывая резкое ухудшение самочувствия (слабость, боли в животе, обезвоживание, увеличение печени и селезенки, вздутие живота, снижение артериального давления). При дисфункции сердечнососудистой системы не исключен летальный исход.

    Серотип А Клостридии Перфрингенс, попадая на раневые поверхности, которые не прошли хотя бы первичную хирургическую обработку, на участки некроза или ткани, не получающие достаточного кровоснабжения, вызывает газовую (анаэробную) гангрену,при которой некроз тканей быстро прогрессирует, вызывая отеки, газообразование и тяжелую форму интоксикации.

    Серотип F Клостридии Перфрингенс способен вызывать некротический энтерит, при развитии которого происходит омертвение тканей тонкого кишечника. Летальность при этом составляет более 30 %.

    Методы диагностики и борьбы

    Поскольку симптоматика клостридиоза сходна с другими кишечными заболеваниями, то для постановки диагноза «кишечная клостридиозная инфекция» определяющую роль играет лабораторная диагностика, позволяющая обнаружить в кале энтеротоксин.

    С этой целью проводится анализ на Клостридия Перфрингенс, для чего используются экспресс-методы РИГА и ВИЭФ.

    Лечение клостридиоза проводится преимущественно антибактериальными медикаментозными препаратами и антибиотиками: мономицином, гентамицином, тетрациклином, фуразолидоном, цепорином, метронидазолом, азитромицином и др. Дозировка зависит от возраста и назначается только лечащим врачом.

    Какие болезни вызывает Клостридия Перфрингенс

    Медикаментозное лечение, как правило, сопровождается дезинтоксикационной и симптоматической терапией.

    Для восстановления и повышения иммунитета организма можно также дополнить лечение травами из арсенала народной медицины, но еще более важным моментом является профилактика клостридиоза.

    Клостридия Перфрингенс – очень жизнестойкая бактерия. Она прекрасно размножается в продуктах в вакуумной упаковке и вырабатывает там энтеротоксин.

    Крепкий желудок и хороший иммунитет способны в какой-то мере противостоять ее пагубному воздействию, однако если количество бактерий очень велико, а уровень иммунитета оставляет желать лучшего, то вполне вероятно развитие клостридиоза.

    Для профилактики этого заболевания главную роль играет скрупулезное следование санитарным правилам изготовления, хранения и продажи продуктов питания.

    Хорошо известно, что из-за неудовлетворительных санитарно-гигиенических условий велик риск заражения кишечными инфекциями, в том числе и Клостридией Перфрингенс.

    Детский организм менее устойчив к таким инфекциям, поэтому необходимо оградить детей от носителей Клостридия Перфрингенс среди персонала детских учреждений и особенно пищеблоков.

    • Отпускается без рецепта врача;
    • Можно использовать в домашних условиях;
    • Очищает от паразитов за 1 курс;
    • Благодаря дубильным веществам оздоравливает и защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
    • Избавляет от гниения в кишечнике, обезвреживает яйца паразитов благодаря моллекуле F.

    Сертифицированное, рекомендуемое врачами-гельминтологами средство для избавления от паразитов в домашних условиях. Имеет приятный вкус, который понравится детям. Состоит исключительно из лекарственных растений, собранных в экологически чистых местах.

    ?Информация о средстве в СМИ.

    Сейчас действует скидка. Препарат можно получить за 197 руб.

    Какие мази помогают от демодекоза на лице

    Мазь от демодекоза на лице – это медикаментозный препарат, созданный для борьбы с кожными заболеваниями.Для каждого важно состояние внешности, которую легко испортить при помощи угревой железницы.

    Тело людей ежедневно заселяют множество достойных уважения и недостойных микроорганизмов, в том числе демодекс, а какую мазь от демодекоза на лице советуют дерматологи?

    Возникновение кожных заболеваний происходит в короткие сроки, к сожалению, лечение их весьма длительный и неприятный процесс. Во избежание пагубных последствий и исключения из перспективы пластических операций, лучше, если недуг будет диагностирован на первоначальном этапе развития, иначе не миновать нанесения весомого вреда лицу.

    1. Этиология заболевания
    2. Родная среда для развития возбудителя
    3. Принципы медикаментозной терапии
    4. Формы проявления заболевания
    5. Лабораторная диагностика
    6. Диета при угревой железницы
    7. Применение косметических средств и процедур при угревой железницы
    8. Лечение демодекоза на лице

    Этиология заболевания

    Девушка мажет кремом лицо

    Возбудителем патогенной болезни является микроскопический подкожный клещ – демодекс. Излюбленное место поражения – в области волосяных луковиц века и поверхности головы. Это распространённое явление, которое становится для большинства людей реальной проблемой и трагедией. Изнуряющий зуд, появление некрасивых прыщей на дерме, угревая сыпь – внешнее проявление инфекционного поражения кожи.

    Наукой выделяют два вида клеща – длинный и короткий. Первый обитает в волосяных луковицах, а второй – в сальных протоках. Активные телодвижения паразит совершает в ночное время суток. Объясняется это, раздражительной реакцией света на микроорганизм. Доказано также, что подкожный клещ в час проходит расстояние равное 16 см, а его отложенные яйца проходят цикл развития в течение 25 дней. Следовательно, минимальный курс медикаментозной терапии не может составлять меньше месяца, а при запущенной ситуации достигает целого года.

    В силу того, что демодекоз вызывается проблемами, связанными с эндокринной системой и иммунным сбоем, борьба с возбудителем должна быть комплексной и направленной на истребление паразита как изнутри, так и снаружи.

    Однако, кожный клещ ещё несёт в себе и положительный момент: он способствует поддержанию PH-баланса, уничтожая патогенные бактерии. Негативно сказывается на состоянии кожного покрова лица лишь тогда, когда ему создаются благоприятные условия для размножения.

    Родная среда для развития возбудителя

    Девушка умывает лицоПик появления болезни приходится на весенне-осенний сезон. Оптимальная температура воздуха, при которой угревая железница чувствует себя великолепно, достигает 25–30 градусов. Морозной зимой и раскалённым летом познакомится с недругом не получится, также как и передать его окружающим людям.

    [bold]Подкожный клещ может стать вашим квартирантом, если:[/bold]

    1. Не соблюдать правила гигиены на поверхности лица.
    2. Сальные железы в избытке вырабатывают секрет, кожа становится жирной.
    3. Необоснованно или чрезмерно применяется косметика, содержащая гормоны.
    4. Ослаблен иммунитет.
    5. Ведётся продолжительный приём лекарственных препаратов, нарушающих общий баланс.
    6. Имеются проблемы со стороны ЖКТ.
    7. Наблюдается избыток витамина Д3.
    8. Наступил преклонный возраст.
    9. Посещение саун, парных превышает допустимые нормы.
    10. Неправильно использовать декоративную косметику.

    [attention type=green]Демодекоз не передаётся от больного пациента здоровому, если у предполагаемого нового хозяина не будут созданы все необходимые условия для развития подкожного клеща.[/attention]

    Риск подхватить его по-настоящему существует у людей, чья профессиональная деятельность соотносится с провоцирующими условиями развития. Всё же не стоит исключать возможного заражения при близком контакте, но вероятность увеличится, если допустить хоть один из вышеперечисленных факторов.

    Принципы медикаментозной терапии

    Причин поселиться клещу на поверхности тела человека – масса, поэтому эффективно бороться с ним получится лишь при внедрении комплексной терапии. Выбирая лекарства для местного применения, следует учесть сопутствующую патологию больного и приложить усилия для снятия причин обострения хронических заболеваний ЖКТ, провести коррекцию в эндокринной системе. Чтобы избежать рецидива, необходимо учесть зоны локализации демодекоза.

    Формы проявления заболевания

    Проявление демодекозаЛекарственное средство следует подбирать, основываясь на конкретном виде демодекоза, иначе терапия пройдёт бесполезно.

    1. Эритематозный – на поверхности кожного покрова появляются высыпания подобные розацеа. Их порой путают с сосудистым неврозом, возникающим в результате развития бактериальной и грибковой микрофлоры. Для клеща – это отличная среда обитания, а для человека – неизбежное проявление угревой сыпи, сильной красноты на коже.
    2. Папулёзный – когда тело человека покрывается папулами диаметром до 4 мм, имеющих ярко-красный или розовый оттенок.
    3. Пустулёзный – угревая сыпь визуализируется, как «гнойные озерца».
    4. Комбинированный – кожа пациента вбирает в себя все виды высыпаний, все формы проявления этого бактериального заболевания.

    Доминирующая причина, из-за которой возникает сложность лечения демодекоза, кроется в строении оболочки клеща. Поэтому многие болеющие данным недугом пациенты в один голос утверждают, что тот или иной крем от демодекоза им не помог.

    [attention type=yellow]Средства подбираются на основе симптоматического проявления заболевания и индивидуальных особенностей пациента.[/attention]

    Терапевтическое лечение должно быть построено исключительно на заключении ранее проведенного диагностического исследования, направленного на подтверждение диагноза.

    Лабораторная диагностика

    Взятие на анализ эпителия с поражённого участкаПервое что должен назначить врач-дерматолог, когда к нему обращается пациент, так это необходимый спектр лабораторных исследований. Дифференцированное изучение взятого на анализ эпителия с поражённого участка позволит прояснить ситуацию. Доктор должен вам объяснить, что за несколько дней до предполагаемой даты взятия анализа следует полностью убрать из ежедневных гигиенических процедур: применение косметических средств, нанесение любых кремов и даже умываться будет нельзя.

    Кроме того, вы должны понимать, что однократное проведение исследования не позволит со 100% уверенностью диагностировать личинок клеща. Только в случае, если на 1 м2 выявятся примерно 5 личинок или половозрелых особей паразита, тогда можно однозначно говорить о наличии у пациента в анамнезе демодекоза. Иначе для полного исключения из предполагаемого перечня диагнозов данного недуга потребуется повторная сдача фрагментов эпителия на диагностику.

    Диета при угревой железницы

    Неотъемлемой частью эффективного лечения считается соблюдение рациона. Он первый приходит на помощь страдающему демодекозом пациенту. В его обязанности входит: снизить нагрузку на кишечник, восстановить флору и функциональный аппарат, провести чистку от токсинов, шлаков и иной нечисти.

    Допустимые продукты Запрещенные продукты
    ·        гречка;

    ·        геркулес;

    ·        отруби;

    ·        бурый рис;

    ·        овощи;

    ·        фрукты(кроме цитрусовых);

    ·        кисломолочная продукция;

    ·        нежирное мясо;

    ·        зелёный чай;

    ·        свежевыжатые соки;

    ·        сухофрукты;

    ·        орехи.

    ·        алкоголь;

    ·        жирное;

    ·        солёное;

    ·        жареное;

    ·        копчёное;

    ·        яйцо;

    ·        молоко;

    ·        твёрдый сыр;

    ·        сладкое;

    ·        мучное;

    ·        шоколад;

    ·        какао.

    Основной рацион находящегося на лечении человека должен включать продукты с повышенным содержанием клетчатки. Именно она формирует стул и выводит ненужные организму компоненты.

    Применение косметических средств и процедур при угревой железницы

    Избыток косметики на лицеДругом подкожного клеща является декоративная косметика, которая создаёт благоприятные условия для его размножения. Её использование приводит к закупорке пор, что ухудшает работу сальных желез.

    Кроме того, любая декоративная косметика, независимо от стоимости, конечно, не всегда, но вызывает аллергическую реакцию. Тем самым иногда сбивает с толку врача-дерматолога при постановке диагноза и усложняет процесс лечения.

    Таким образом, пока все силы брошены на истребление паразита из организма, не стоит применять какую-либо косметику.

    [bold]Лучше посетить косметологический салон, где вам предложат широкий спектр процедур:[/bold]

    • криомассаж;
    • лазерную фотокоагуляцию;
    • микродермабразию;
    • озонотерапию.

    Лечение демодекоза на лице

    После проведённой диагностики врач-дерматолог предложит комплексную терапию, которая подразумевает включение следующего перечня препаратов, различных по воздействию:

    • медикаменты местного применения (мазь, спрей, крем, присыпку);
    • противопаразитарные лекарства (Пирантел);
    • антигистаминные таблетки или капли (Супрастин, Зиртек);
    • иммуномодуляторы (Эргоферон, Ремантадин);
    • витаминно-минеральный комплекс.

    Врач проводит диагностику лица[bold]Обозначим перечень мазей от демодекоза лица, оказывающих антисептическое, обезболивающее и противовоспалительное действие после нанесения их на кожу:[/bold]

    • Ихтиоловая мазь не проникает в кровоток, а поверхностно оказывает противопаразитарный эффект на клеща.
    • Серная мазь проявляет себя в полной мере в ночное время суток, поэтому наносить её следует перед сном.
    • Перметриновая мазь оказывает губительное воздействие на клещей и насекомых. Быстро выводится из организма, так как всасывается всего 2% перметрина.
    • Бензилбензоат – мазь для наружного применения используется не только при демодекозе, но и прописывается для лечения чесотки и педикулеза.
    • Мазь Ям включает в себя большой спектр эффективных мер, направленных на искоренение проблемы. Благодаря вяжущему свойству хорошо заживляет повреждённые клещом участки кожи.
    • Цинковая мазь подсушивает очаги и служит хорошим абсорбирующим средством. Активизирует процесс регенерации, образуя защитный барьер от внешних раздражителей.

    [bold]Истреблять подкожного клеща можно и другими средствами, например:[/bold]

    • шампунем Демодекс Комплекс;
    • черемичной водой;
    • дегтярным мылом;
    • берёзовым дёгтем;
    • полынью;
    • чистотелом.

    [attention type=yellow]Каким бы ни было лечение, оно должно быть согласовано с лечащим врачом. Он определит, какая мазь от демодекоза в вашем конкретном случае окажет наибольший эффект.[/attention]

    Фармацевты разработали много действенных медикаментов, Матушка-природа дала компоненты для создания лекарственных средств, которыми обрабатывают поражённые участки дермы.

    Бычий цепень

    Из курса биологии мы знаем о таком гельминте, как бычий цепень. Согласно научной классификации, он относится к царству животных, классу ленточных червей, семейству цепней. В качестве временного хозяина выступает крупный рогатый скот (КРС), питающийся травой (коровы, телята, олени). Организм человека – это постоянная среда обитания паразита.

    Бычьего цепня считают одним из крупнейших представителей гельминтов, потому что его размер достигает от 10 до 12 метров.

    Бычий цепень

    Строение бычьего цепня

    Бычий цепень характеризуется телом, напоминающим ленту, и разделенным на своеобразные отсеки. Строение паразита обеспечивает ему надежную фиксацию и передвижение по кишечнику. Бычий цепень имеет головку, на которой расположены мышечные присоски, при помощи которых он прикрепляется к организму хозяина. Из-за отсутствия крючьев гельминт по-другому называется невооруженный.

    Рост бычьего цепня не прекращается на протяжении всей жизни. Новые сегменты образуются в области шейки гельминта. Первоначально они небольшие, но продвигаясь по направлению к заднему концу, начинают увеличиваться. Сегменты, составляющие хвостовую часть бычьего цепня, отпадают по мере его роста.

    Тело гельминта покрыто плотным слоем эпителиальных клеток. К этой оболочке крепятся кольцевые и продольные мышечные волокна. В совокупности они представляют единый мускульно-кожный мешок.

    В связи с тем, что бычий цепень ведет паразитарный образ жизни, то у него нет пищеварительной системы. Все питательные вещества всасываются непосредственно через кожу, на всем протяжении тела гельминта. Нет у бычьего цепня также и дыхательной системы. Органические вещества расщепляются без участия кислорода. Этот представитель плоских ленточных червей не имеет также и органов чувств.

    Строение бычьего цепня

    Выделительную систему бычьего цепня представляют специальные трубки, которые соединены в два канальца. Они открываются на крайнем членике. Из организма гельминта выводится жидкость, с растворенным углекислым газом и органическими кислотами.

    Среда обитания

    Естественной средой обитания бычьего цепня является кишечник животных и человека. В организм крупного рогатого скота гельминт попадает в виде яиц при поедании травы. Как только они проникли в кишечник, начинается процесс развития личинок, которые с током крови переносятся в мышцы.

    Перед тем как яйцо бычьего цепня попадает в организм КРС, а затем человека, должен пройти полный жизненный цикл гельминта:

    • Яйца попадают в желудок КРС. Желудочный сок растворяет их оболочку, и наружу выходит онкосфера, которая вместе с кровью проникает в мышечные волокна.
    • Попадая в мышцу, онкосфера преобразуется в финну, представляющую собой пузырек, размер которого не больше горошины. В финне находится зародыш бычьего цепня. Он может находиться в организме коровы на протяжении трех лет.
    • В организме человека продолжается рост и развитие гельминта. Во взрослую особь он превращается по истечении 2,5 месяца. Членики, наполненные яйцами, отрываются, выходят наружу с калом и попадают во внешнюю среду. Местом локализации бычьего цепня является тонкий кишечник.

    Пути заражения бычьим цепнем

    Как только зараженные фекалии попадают в почву, членик отмирает, и яйца выходят наружу. На траву они попадают на лапках насекомых, а затем заглатываются коровами. Наиболее подвержены заражению бычьим цепнем те животные, которых выпасают на лугах, удобренных фекалиями. Как считают некоторые фермеры, такое удобрение способствует улучшению урожайности.

    Заразиться бычьим цепнем человек может при употреблении мяса, которое прошло некачественную термическую обработку. В группе риска находятся люди, занимающиеся животноводческим бизнесом и жители Севера. Кроме этого, заражаются бычьим цепнем любители национальных блюд, технология приготовления которых, исключает правильную термическую обработку.

    Пути заражения

    У жителей севера особой популярностью пользуется строганина. Готовят ее из оленины, замораживая на такой промежуток времени, при котором финны бычьего цепня не успевают погибнуть. Для приготовления блюд бурятской кухни используют крупно порезанные куски мяса, и варят их 30-40 минут. За этот период также невозможно обезвредить гельминтов.

    Финны бычьего цепня проходят через решетку мясорубки и попадают в фарш. Опытные хозяйки видят, что продукт отличается структурой и внешним видом. Зараженный фарш не будет выглядеть однородным, в нем будут отчетливо видны беловатые вкрапления.

    Еще одним способом заражения бычьим цепнем считают употребление плохо прожаренного говяжьего шашлыка. Особенно в том случае, если куски порезаны крупно, и не успевают приготовиться изнутри.

    Симптомы наличия в организме человека

    Бычий цепень вызывает заболевание, под названием тениаринхоз. Симптомы проявляются после того, как гельминт прошел полное развитие. Клиническая картина не всегда выражена ярко. Встречаются случаи, когда о присутствии бычьего цепня говорит только выделение отдельных члеников с калом. Но, по мере роста гельминта, нарастают симптомы тениаринхоза.

    За счет того, что бычий цепень крепится к стенке кишечника при помощи присосок, слизистая оболочка органа повреждается. Развивается воспалительный процесс, снижается секреторная функция и моторика кишечника. Появляются стойкие диспепсические явления. Пациента беспокоят боли в животе, тяжесть в эпигастральной области, повышенная саливация, тошнота и изжога. Диарея сменяется запором и наоборот.

    Тениаринхоз приводит к нарушению обмена веществ. У пациента развивается авитаминоз и недостаток минералов. Больного сопровождает постоянное чувство голода и жажда. Несмотря на то что он много ест, происходит потеря массы тела. Это основная характеристика большинства гельминтозов, одним из которых является тениаринхоз.

    Развиваются аллергические реакции, проявляющиеся кожным зудом, высыпаниями, насморком и слезотечением. Это связано с тем, что бычий цепень выделяет в кровь хозяина токсические продукты своей жизнедеятельности. Интоксикация сопровождается также головной болью, бессонницей по ночам и сонливостью в дневное время, повышенной утомляемостью. Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдаются нарушение ритма, гипотензия.

    Тениаринхоз приводит к нарушению обмена веществ

    Как диагностировать бычий цепень

    На раннем этапе развития заболевания диагноз поставить сложно, так как до появления клинической картины, бычий цепень переходит из состояния финны во взрослую особь. Выделение члеников, наполненных яйцами, происходит через три месяца после заражения. За этот период бычий цепень достигает половой зрелости и начинает размножаться.

    При подозрении на тениаринхоз пациента направляют на обследование. Для подтверждения диагноза проводят ряд диагностических мероприятий, которые включают в себя опрос, лабораторные исследования, рентгенографию.

    • Сбор эпидемиологического анамнеза. При проведении опроса врач подробно расспрашивает пациента, имелся ли в повседневной жизни факт употребления сырого мяса, или прошедшего некачественную термическую обработку. Упор делается на говядину, телятину, оленину. Группу риска составляют пациенты, которые при приготовлении пищи пробуют на соль сырой фарш, предпочитают вяленое, сырое мясо или средней прожарки с кровью. Кроме этого, врач спрашивает, где пациент обычно приобретает мясные продукты. В большинстве случаев, купленная с рук говядина не проходит ветеринарный контроль. Если в ходе опроса группы пациентов, страдающих тениаринхозом, выявлено очаговое распространение заболевания, то данные передаются в местную санитарно-эпидемиологическую службу. Работники СЭС проводят ликвидацию стихийных торговых точек, а также усиливают контроль над мясными павильонами рынков и супермаркетов.
    • Лабораторная диагностика. В качестве исследуемого материала используют анализ кала и соскоб, взятый с кожи вокруг анального отверстия. Эти методы помогают выявить наличие отдельных члеников цепня и его яиц. Пациенту рекомендуют перед сном съесть чеснок или тыквенные семечки, а затем принять слабительное средство, которое подействует через восемь часов. При обнаружении самостоятельно выползших члеников в области анального отверстия или в кале, диагноз тениаринхоз устанавливают без назначения дополнительных методов диагностики.
    • Исследование соскоба. Несмотря на то что яйца бычьего цепня попадают во внешнюю среду, находясь в членике, иногда он лопается, и происходит обсеменение кожи вокруг анального отверстия. Методика микроскопического исследования соскоба позволяет обнаружить яйца гельминта. При этом лаборант не имеет возможности поставить окончательный диагноз. Связано это с тем, что яйца бычьего и свиного цепня идентичны по строению. Поэтому пациенту назначают дополнительные методы диагностики.
    • Анализ крови. По анализу крови диагноз не ставят, но он относится к методам вспомогательной диагностики. На стадии роста бычьего цепня и начала его размножения в крови пациента повышается уровень эозинофилов. Кроме этого, снижен гемоглобин, что свидетельствует о развитии анемии. При исследовании сыворотки крови обнаруживают увеличение уровня иммуноглобулина типа Е.
    • Рентгенографическое исследование. Этот вид гельминтов возможно обнаружить при помощи рентгенографии. Пациент перед процедурой принимает контрастное вещество и на рентгенограмме бычий цепень отчетливо виден в виде светлой полосы, шириной от 8 мм до 1 см.

    Рентгенографическое исследование.

    Методы терапии

    Избавление от бычьего цепня выполняют консервативными методами. Но, во врачебной практике встречается и хирургический метод извлечения гельминта. Его используют в том случае, когда есть опасность непроходимости кишечника, и требуются экстренные меры.

    Медикаментозное лечение

    • Празиквантел. Препарат губительно действует на половозрелых гельминтов и их личинки. Происходит воздействие по двум направлениям. Во-первых, в организме цепня нарушается минеральный обмен, что приводит к дефициту кальция. Наступает мышечный паралич. Во-вторых, разрушается эпителий, и тело червя в буквальном смысле слова растворяется под действием ферментов, участвующих в процессе пищеварения. Применяют для лечения пациентов, старше 4 лет. Противопоказан препарат при беременности и лактации. Не назначают празиквантел больным, страдающим нарушениями функции печени.
    • Никлозамид. По действию похож на предыдущее лекарственное средство. Совмещают со слабительными препаратами и сорбентами.
    • Фенасал. Препарат парализует нервную систему цепня. Нарушает защитные функции, что дает возможность ферментам кишечника растворить червя по всей длине. Если отдельные членики не подверглись растворению, то они с каловыми массами выводятся наружу.
    • Акрихин. Препарат является средством, назначаемым при малярии и гельминтозах. Пациенты его хорошо переносят, назначают даже в период беременности. Перед тем как начать лечение, рекомендовано пройти предварительную подготовку. За сутки до приема акрихина пациент соблюдает диету. Следует исключить острые, кислые и соленые блюда. Вечером ставится очистительная клизма.
    • Альбендазол. Средство с широким противоглистным спектром действия. Назначают для лечения пациентов, у которых выявлены симптомы глистной инвазии, но вид возбудителя не определен. Рекомендуют Альбендазол в детском возрасте, при соблюдении точных терапевтических дозировок. Детям до двух лет средство назначают в виде суспензии.

    Альбендазол

    Народные методы лечения

    Особенность лечения народными средствами заключается в том, что их не используют в целях самостоятельной терапии против бычьего цепня. Для приготовления отваров и настоев используют растительное сырье, имеющее противоглистное действие. Классическим вариантом считают сбор из листьев мяты, тыквенных семечек, коры крушины и цветков пижмы. Кроме этого, в аптеке продаются готовые фиточаи, в состав которых входят растительные компоненты, оказывающие воздействие на гельминтов.

    Наши бабушки и мамы использовали для борьбы с глистами, и в частности с бычьим цепнем, семечки тыквы. Для достижения терапевтического эффекта их употребляют на голодный желудок. За один прием рекомендуют съедать горсть сырых семечек. Затем принять слабительное средство.

    Профилактические меры

    Профилактика тениаринхоза заключается в соблюдении правил употребления мяса, так как это единственный путь заражения бычьим цепнем:

    • Приобретать мясные продукты рекомендуется в магазинах и специальных павильонах на рынке. Избегать стихийных торговых точек.
    • Перед покупкой стоит убедиться, что на мясе стоит отметка о проверке ветеринарно-санитарной службой. В том случае, когда клеймо отсутствует, попросить продавца показать документацию о проведенной экспертизе.
    • Запрещено пробовать на вкус сырой фарш.
    • Мясные блюда готовить с соблюдением правил термической обработки.

    Осложнения

    Бычий цепень – это опасный гельминт, который несет угрозу здоровью и даже жизни человека. Если не лечить тениаринхоз, то гельминт вызывает закупорку просвета тонкого кишечника. Развивается острая кишечная непроходимость, которая нуждается в срочном хирургическом вмешательстве.

    По мере роста цепня возникает разрыв стенок кишки, ее содержимое выходит в брюшину и вызывает перитонит. Хроническое течение заболевания приводит к возникновению сопутствующих патологий, таких как панкреатит, холангит, энтероколит. Во врачебной практике встречались случаи, когда членики цепня попадали в желчный пузырь и даже в нос. Это приводит к приступу аппендицита и желчной колике.

    Шигеллез

    Шигеллез – недуг, вызываемый микробами рода шигелл, которые передаются фекально-оральным путем, вызывают интоксикацию и затрагивают чаще всего конечный отдел толстого кишечника.

    Причина развития шигеллеза – микробы семейства энтеробактерий, рода шигелл. Это типично бактериальная инфекция. Под микроскопом микробы выглядят как палочки с закругленными концами. У них нет ни жгутиков, ни ресничек, они не образуют капсул и спор. При окраске по Грамму остаются бесцветными (грамотрицательные бактерии). Имеют различную антигенную структуру и биохимические свойства.

    Эти два принципа лежат в основе их классификации.

    На данный момент выделяют четыре основных вида возбудителей шигеллеза:

    • шигелла дизентерии;
    • шигелла Бойда;
    • шигелла Флекснера;
    • шигелла Зонне.

    В зависимости от различных комбинаций серологических и клеточных антигенов выделяют более 70 разновидностей этих микробов. Они имеют экзотоксины, а также термолабильный и термостабильный эндотоксины.

    Шигеллы способны проникать в эпителий слизистой толстой кишки и размножаться в нем (инвазивность). Также могут образовывать вещества, которые активно воздействуют на живые клетки (колициногенность). Они устойчивы к различным факторам внешней среды. В почве, воде, пище, а также на поверхности мебели, ткани и посуды сохраняют жизнеспособность до двух недель.

    А в сточных водах канализации шигеллы могут жить даже целый месяц. Но быстро погибают под действием прямых солнечных лучей, фенола, а также при кипячении.

    Впервые термин «дизентерия» стал употребляться по времена Гиппократа. Тогда он обозначал любой понос с кровью. Лишь в 1891 году А. В. Григорьев обнаружил шигеллу у своих пациентов с признаками воспаления толстого кишечника. В дальнейшем К. Шига окончательно доказал, что причина дизентерии – именно этот микроорганизм. Уже позже различными учеными были открыты остальные разновидности микробов, способных вызвать шигеллез.

    Эпидемиология

    Шигеллезы – это типично антропонозные инфекции. Заражение происходит исключительно от больного человека. Заболевание при этом может носить как острый, так и хронический характер, или вовсе никак не проявляться (скрытое течение), если речь идет о таком явлении, как носительство инфекционных агентов. В этой ситуации человек не болеет, но может заражать других.

    Это опасная ситуация, так как выявить носителя очень сложно.

    Передается дизентерия фекально-оральным способом. Пути передачи разные – через пищу, воду, а также через общие предметы обихода. Самым частым является водный путь передачи. Это связано с тем, что вода легко загрязняется, и шигеллы живут в ней достаточно долго. Для заражения детей наиболее характерен контактно-бытовой способ – через загрязненные игрушки, посуду, белье и предметы обихода.

    Патогенез

    Жизненный цикл шигелл не имеет особенностей. Размножаются они только в организме человека. В окружающей среде живут не больше двух недель. Затем погибают, если не найдут объект паразитирования. Входные ворота для инфицирования – ротовая полость. Уже там на возбудитель начинают воздействовать агрессивные вещества (лизоцим).

    Дальше по ходу желудочно-кишечного тракта на шигелл воздействуют по очереди соляная кислота и желчь. Под их действием большинство микробов погибает. Дальше возбудитель попадает в конечный отдел толстого кишечника, где уже, наряду с разрушением, происходит и его размножение. Вследствие лизиса микроорганизмов высвобождаются токсины. Всасываясь через слизистую, они проникают в кровь и вызывают в организме острый токсикоз. Затрагивает он, прежде всего, центральную нервную систему, но также нарушается и работа других систем:

    • эндокринной;
    • сердечно-сосудистой;
    • системы свертывания крови;
    • мочевыделительной и др.

    Вместе с токсическим поражением организма отмечаются еще и воспалительные процессы в слизистой толстого кишечника.

    Но наряду с этим формируются и защитные реакции.

    Повышается концентрация IgM, IgG и IgA. Активируются клетки – естественные киллеры, и повышается синтез y- и a-интерферонов. Если иммунная система работает хорошо, то в большинстве случаев шигеллез заканчивается быстрым выздоровлением.

    Клиническая картина

    В зависимости от вариаций симптоматики есть различные типы и формы шигеллезов. Все это отражено в их классификации. В ее основе только клиническая картина заболевания.

    Лабораторные показатели в расчет не берутся, за исключением ситуации их косвенного указания на степень тяжести.

    Классификация шигеллезов

    По форме:

    • типичные;
    • атипичные (бессимптомная, стертая, бактерионосительство).

    По длительности заболевания:

    • острое;
    • затяжное;
    • хроническое.

    По характеру заболевания:

    • гладкое;
    • негладкое.

    По степени тяжести:

    • легкая;
    • средняя;
    • тяжелая.

    Симптомы типичной формы

    Инфекционным заболеваниям предшествует инкубационный период. Для типичной формы шигеллеза он достаточно вариабелен (от 3–4 часов до семи суток). В среднем этот период длится 2–3 дня. Все зависит от того, какая была доза возбудителя, его агрессивности и путей передачи. Немаловажно и состояние макроогранизма, в который попадает шигелла. У человека с ослабленным иммунитетом продромальный период будет более коротким, а если он хороший, то более длинным.

    Начинается дизентерия остро. Все присущие данной патологии симптомы проявляются в течение 1–2 дней. Преобладают интоксикационный и колитический синдромы (воспаление конечного отдела толстого кишечника). Синдром интоксикации характерен следующими симптомами:

    • лихорадка;
    • озноб;
    • недомогание (головная боль, сонливость, слабость, вялость);
    • тахикардия;
    • нарушение мочеиспускания;
    • тошнота;
    • рвота и др.

    Повышенная температура тела обычно сохраняется два-три дня, а затем нормализуется. Выраженность интоксикации прямо пропорциональна тяжести заболевания и служит основным критерием для ее определения. Второй синдром, которым сопровождается дизентерия – колитический, включает в себя следующие симптомы:

    • постоянные или схваткообразные боли в животе (подвздошная область слева);
    • учащение стула;
    • изменение консистенции стула (ближе к водянистому или водянистый);
    • наличие примесей в стуле (слизь, зелень, кровь);
    • тенезмы и др.

    Перед позывами на дефекацию боли в животе усиливаются. Опорожнение прямой кишки не купирует болевой синдром. Учащенный жидкий стул вначале всегда носит каловый характер, а затем слизисто-кровянистый. Тенезмы возникают вследствие спазмов гладкой мускулатуры дистальных отделов толстого кишечника. Это часто приводит к геморроидальным проявлениям.

    При физикальном обследовании обнаруживаются следующие признаки:

    • бледность и сухость кожи;
    • утолщение языка;
    • втянутость живота;
    • боль во время пальпации живота;
    • урчание кишечных петель во время пальпации живота;
    • уплотнение и плохая подвижность сигмовидной кишки,
    • слабость анального сфинктера;
    • признаки сфинктерита (покраснение кожи вокруг ануса с зудом и жжением).

    Острый период шигеллеза может продолжаться от пяти дней до двух недель. Затем наступает период реконвалесценции (выздоровления). Симптомы регрессируют. Улучшается самочувствие, поднимается настроение. Когда организм полностью избавляется от возбудителя, наступает выздоровление.

    Симптомы атипичной формы

    Атипичная дизентерия может быть скрытой или бессимптомной. В этих случаях клинические проявления минимальны:

    • снижение аппетита;
    • легкое недомогание;
    • периодические приступы тошноты и др.

    Характерной для острого процесса клиники не отмечается. Такие симптомы чаще всего человек относит к повышенной утомляемости и к врачам не обращается. Инфекция просто не успевает захватить большую область слизистой кишечника в силу того, что иммунная система своевременно ее уничтожает. Через неделю-две все бесследно проходит.

    Носительство шигелл бывает крайне редко. Выявляется случайно во время плановых обследований при диспансеризации. Возбудитель высевается однократно. В последующих пробах он не определяется. Обследуемый при этом чувствует себя хорошо. Отсутствуют даже минимальные проявления. Бактериологические и инструментальные исследования при этом также остаются нормальными.

    Осложнения

    Дизентерия часто сопровождается осложнениями. Условно их можно разделить на две группы:

    • специфические;
    • неспецифические.

    Специфические осложнения обусловлены непосредственно самой инфекцией. К ним относятся:

    • инфекционно-токсический шок;
    • перитонит;
    • инвагинация;
    • дисбактериоз;
    • пропадание кишечника;
    • трещина заднего прохода и др.

    Неспецифические осложнения возникают в тех случаях, когда присоединяется другая инфекция. Обычно это условно-патогенная микрофлора, которая при шигеллезе получает шанс на активное паразитирование из-за ослабления иммунитета. К таким осложнениям относятся:

    • пневмония;
    • отит;
    • цистит;
    • пиодермия и др.

    Шигеллез у детей протекает с осложнениями намного чаще, чем у взрослых.

    Диагностика шигеллеза

    На догоспитальном этапе поставить предварительный диагноз «дизентерия» для опытного врача не составляет особого труда. Клиническая картина достаточно характерная. Наличие свежей крови в стуле всегда обращает на себя внимание как самого пациента (или родителей ребенка), так и врача. Такое возможно только при этом заболевании. Возбудителя будут выявлять уже в стационаре. Помимо патогномоничной симптоматики заподозрить данное заболевание помогают характерный эпиданамнез и зависимость выраженности симптомов колита от степени интоксикации.

    Лабораторная диагностика дизентерии включает в себя, прежде всего бактериологический метод. Хотя инфекция толстого кишечника определяется и в обычной копрограмме. Там будет выраженный лейкоцитоз, большое количество эритроцитов, слизь и отсутствие детрита. Что же касается посевов кала, то лучше их делать не позднее, чем через два часа после забора, а лучше непосредственно у постели больного. Рост микробов на питательных средах не только даст материал для серологических проб, но и позволит определить чувствительность бактерий к антибиотикам.

    Определить вид возбудителя помогают экспресс-методы:

    • иммуноферментная реакция;
    • реакция коагглютинации;
    • реакция угольной агломерации;
    • реакция латекс-агглютинции;
    • реакция соединения комплемента и др.

    Для более точной диагностики используют серологические методы (реакция агглютинации и реакция непрямой гемагглютинации).

    Лечение шигеллеза

    Лечить данное заболевание можно как в стационаре, так и на дому. Все зависит от тяжести заболевания.

    Дети до года подлежат 100% госпитализации.

    Как любую патологию, дизентерию начинают лечить с назначения режима и диеты. В остром периоде режим всегда постельный, затем палатный. Диета в целом не отличается от обычного питания, за исключением ее направленности на легкое усвоение (низкое содержание жиров, отварная и приготовленная на пару пища). Такой подход обусловлен тем, что большая часть слизистой кишечника сохраняет способность к всасыванию питательных веществ во время болезни.

    Лечение заключается в назначении антибиотиков, которые убирают прежде всего причину заболевания. Делают это с учетом чувствительности. Чаще всего назначают один препарат. При наличии осложнений или тяжелом течении вводят два. Группами выбора антибактериальных средств являются:

    • аминогликозиды (второе и третье поколение);
    • цефалоспорины (второе и третье поколение);
    • нитрофураны;
    • фторхинолоны.

    Курс лечения зависит от конкретного препарата, но в среднем колеблется от пяти до десяти дней. В случаях атипичного шигеллеза и носительства бактерий антибиотики не назначают.

    Из патогенетической терапии применяются следующие препараты:

    • спазмолитики;
    • антипиретики;
    • дезагреганты;
    • солевые и коллоидные внутривенные растворы;
    • нейролептики;
    • ганглоблокаторы и др.

    Чем выше степень токсикоза при шигеллезе, тем длиннее список препаратов патогенетической терапии.

    Профилактика шигеллеза

    Мероприятия, позволяющие предотвратить развитие дизентерии, следующие:

    • санитарно-гигиенические;
    • санитарно-просветительские;
    • работа в очаге инфекции.

    Профилактика шигеллеза особенно важна на пищевых предприятиях, в детских садах, школах и больницах. Прежде всего, это санитарный контроль во всем здании, регулярная уборка мусора, борьба с насекомыми.

    Учитывая большую вероятность водного пути передачи, важно следить за тем, чтобы не было загрязнения источников водоснабжения.

    При выявлении больного шигеллезом необходимо в очаге провести текущую дезинфекцию. Если имеет место госпитализация, то делается заключительная дезинфекция. То же самое проводится в случае выздоровления на дому. За всеми людьми, которые контактировали с больным, устанавливается медицинское наблюдение. У них обязательно берут бактериологические анализы. Если имеются показания к этому, то проводят профилактическое лечение. Все это помогает пресечь распространение инфекции.

    Автор статьи – Андрей Марков, врач-педиатр, г. Чита